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3.1 Evoluci¢n de la Mortalidad en el Per¡odo 1950-1995.
La esperanza de vida al nacer era de 43.9 a¤os, para ambos sexos,
en el per¡odo 1950-1955. En esa ‚poca las mujeres viv¡an en promedio 2.1
a¤os m s que los hombres. Desde ese entonces, y hasta concluir los a¤os
60, anualmente se fue ganando cerca de medio a¤o m s de vida, de tal
manera que entre 1965 y 1970 se hab¡a alcanzado una esperanza de vida de
51.5 a¤os. Los estudios disponibles muestran que el mayor mejoramiento
en las condiciones de sobrevivencia se habr¡an dado entre 1965 y 1975,
per¡odo en el cual la duraci¢n de la vida se increment¢ anualmente
en 0.8 a¤os.
El proceso social vivido por el Per£ a lo largo de los a¤os 80 ha
estado caracterizado por un crecimiento de la pobreza que se ha
materializado fundamentalmente en una persistencia de la desnutrici¢n
cr¢nica en valores cercanos al 50% en los ni¤os de 5 a 6 a¤os.
Paralelamente, el continuado descenso de la producci¢n econ¢mica
nacional agudiz¢ las condiciones de vida de la poblaci¢n. Estos aspectos,
indudablemente, limitaron las posibilidades de la expansi¢n de la
esperanza de vida. En el quinquenio 1990-1995, la esperanza de vida al
nacimiento ha sido de 69.2 a¤os para las mujeres, 64.4 para los hombres,
con un promedio de 66.7 para ambos sexos. Estos valores sit£an al Per£
como un pa¡s de alta mortalidad, pues ocupa el lugar 14 entre los 20
pa¡ses latinoamericanos. En la regi¢n, 7 pa¡ses superan los 70 a¤os como
expectativa de vida, siendo Costa Rica con 76.3 a¤os el m s adelantado
(CELADE, 1994). En el rea urbana la esperanza de vida al nacer es de
70.3 a¤os, mientras que en el rea rural es apenas de 61.1 a¤os, valor
que ten¡a el rea urbana unos 15 a¤os atr s.
En cuanto a la mortalidad infantil, ‚sta ha venido en descenso.
Entre 1950 y 1955, de cada mil ni¤os nacidos vivos fallec¡an 159 en el
primer a¤o de vida, con una sobremortalidad del 10% en los hombres con
respecto a las mujeres. Hasta los inicios de la d‚cada de 1970, la
mortalidad infantil se hab¡a reducido hasta 110 por mil en el promedio de
ambos sexos. Es a partir de 1975 que se experimenta la reducci¢n m s
notable en este indicador situ ndose en 56 por mil como promedio para
ambos sexos en el quinquenio 1990-1995. Para ese per¡odo la mortalidad
infantil masculina se estima en 62 por mil, y la femenina en 49 por mil.
El descenso m s notable se ha dado en el rea urbana, que en 20
a¤os vio bajar su mortalidad infantil en 54%; en cambio, en el rea
rural fue en 44%.
Cuadro 3.1
PERU: EVOLUCION DE LA MORTALIDAD 1950-1995
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ PERIODO ³ ESPERANZA DE VIDA AL NACER ³ TASA DE MORTALIDAD ³
³ ³ (A¥OS DE VIDA) ³ (POR MIL) ³
³ INFANTIL ÃÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
³ ³ HOMBRE ³ MUJER ³ AMBOS SEXOS ³ AMBOS SEXOS ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
1950-55 42.86 45.00 43.90 158.6
1955-60 45.11 47.50 46.28 148.2
1960-65 47.82 50.50 49.13 136.1
1965-70 50.07 53.00 51.50 126.3
1970-75 53.88 57.25 55.52 110.3
1975-80 56.68 60.48 58.53 99.1
1980-85 59.46 63.75 61.55 81.6
1985-90 62.08 66.77 64.37 68.0
1990-95 64.40 69.20 66.74 55.5
URBANA
1970-75 57.70 61.53 59.57 94.4
1975-80 60.44 64.50 62.42 83.8
1980-85 63.34 67.94 65.58 62.9
1985-90 65.89 70.92 68.34 51.5
1990-95 67.88 72.80 70.28 43.3
RURAL
1970-75 49.40 52.25 50.79 129.4
1975-80 51.70 55.13 53.37 119.0
1980-85 54.13 57.89 55.96 106.0
1985-90 56.55 60.63 58.54 89.9
1990-95 58.91 63.30 61.05 73.0
ÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ
Fuente: INEI-DTDES
Si bien es cierto el Per£ soport¢ una severa crisis econ¢mica a lo
largo de los a¤os 80, hay elementos suficientes como para explicar y
aceptar el descenso acentuado de la mortalidad infantil en ese per¡odo.
Entre los m£ltiples aspectos que han contribuido a este hecho se pueden
mencionar el acelerado proceso de concentraci¢n urbana que ha puesto al
alcance de mayor poblaci¢n los servicios existentes. Un factor de
singular importancia ha sido el aumento del acceso de las mujeres a la
educaci¢n, expresado en una reducci¢n de su tasa de analfabetismo de 38%
en 1972 a 18% en 1993.
Por otro lado, el estado ha brindado mayor atenci¢n a la salud
infantil; as¡, el PlanTrienal Multisectorial de Protecci¢n de las
Salud del Ni¤o 1988-1990, y el Plan Nacional de Acci¢n por la Infancia
1992-1995 reforzaron las acciones orientadas al control de las
enfermedades respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, la expansi¢n
de las inmunizaciones, la atenci¢n materna y perinatal, como tambi‚n la
vigilancia y promoci¢n nutricional (PCM-CONAPO, 1993).
Para la reducci¢n de la mortalidad infantil se implementaron
programas especiales con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos
para el Desarrollo Internacional (AID), y las agencias de las Naciones
Unidas como UNICEF, OPS, y UNFPA entre otras. Un programa exitoso ha
sido el de vacunaciones masivas que ha logrado llevar la cobertura con
BCG al 89% de los menores de un a¤o, y con DPT al 87%. Este programa ha
logrado reducir la incidencia de las enfermedades inmuno-prevenibles en
menores de 5 a¤os, del 11% entre 1970 y 1975 al 1% en 1994. Asimismo, ha
logrado erradicar la presencia de la polio en el Per£ (UNICEF-
INEI,1994).
Por otro lado, la prevalencia de la diarrea disminuy¢ del 32% al
18% entre 1986 y 1992, con un incremento del uso de la Terapia de
Rehidrataci¢n Oral desde 20% en 1986 a 76% en 1993.
Importantes mejoras tambi‚n se han dado en la cobertura de la
atenci¢n pre-natalpor personal de salud, que de 1986 a 1992 aument¢ del
55% al 64% de todos los nacimientos. En el caso de los partos, la
atenci¢n vari¢ del 50 al 53% (INE y otros 1987, INEI y otros 1992).
Asimismo la lactancia materna se ha ido acentuando de tal manera que la
mediana de meses ha pasado de 13 meses en 1978 a 18 en 1992.
Los censos de poblaci¢n y vivienda de 1981 y 1993 revelan que ha
aumentado el acceso al agua potable, sea de manera directa con conexi¢n
domiciliaria a la red p£blica, o indirecta. La cobertura del servicio
vari¢ del 49% al 57% de las viviendas, lo que es un factor favorable
para la prevenci¢n de enfermedades.
El descenso de la fecundidad tambi‚n ha sido un factor coadyuvante
importante para la disminuci¢n de la mortalidad infantil, al evitarse
los nacimientos de orden muy alto y ampliarse los intervalos
intergen‚sicos.
Los cambios ocurridos han ocasionado variaciones en la estructura
de causas de la mortalidad de tal manera que la incidencia de las
enfermedades perinatales se ha convertido en la primera causa de
mortalidad infantil con el 32% de los casos, lo que es concordante con
el descenso de la mortalidad.
Tomando en cuenta los principales indicadores proporcionados por
la encuesta ENDES 1991/92, los factores m s relacionados con el descenso
de la mortalidad infantil en el Per£ ser¡an el descenso de la
fecundidad, el aumento de la accesibilidad a los servicios calificados
de salud, y la mayor actitud favorable a la b£squeda de ellos, lo que
tiene mucho que ver con el mejoramiento del acceso a la educaci¢n por
parte de las mujeres.
La mortalidad infantil ha descendido considerablemente en el Per£,
pero a£n se mantiene por encima del promedio latinoamericano, situado
en 51 por mil (CELADE, 1994) y, m s a£n, es superado s¢lo por Hait¡ y
Bolivia.
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