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La cobertura y calidad de la atención prenatal
y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados
a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que
deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general
de salud del país. En ENDES 1996 se averiguó,
para los nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes
a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide anti-tetánico
y si había tenido atención prenatal y durante el
parto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto.
Atención Prenatal
En el Cuadro 8.1 se presenta la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de cuidado prenatal, según lugar de residencia y nivel de educación. En el Gráfico 8.1 se presenta información sobre el tipo de cuidado prenatal.
Cuidado prenatal
El 53 por ciento de los nacimientos
ocurridos en los últimos cinco años recibió
asistencia prenatal de profesionales de la salud: 30 por ciento
de médicos y 23% por ciento de obstetrices o enfermeras,
la mayoría en 4 ó más visitas.
El cuidado prenatal profesional
es mayor en el área urbana (65%) que en el área
rural (32%). Sin embargo, las diferencias en los niveles de atención
prenatal son mayores por nivel educativo: entre los embarazos
de madres con estudios superiores (96%) que las madres con educación
primaria (36%).
Toxoide Antitetánico
Las condiciones de higiene e inmunización
que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos
utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que
en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna
antitetánica durante la gestación, para prevenir
al niño de contraer el tétano neo-natal al momento
del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES
1991-1992 permitieron concluir que, de manera general,
en el país no había una política de aplicación
de la vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen
enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se
concluyó entonces que por dichas razones era importante
identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas
y reducir así la morbi-mortalidad infantil.
Como parte de la información sobre las condiciones
de salud de los menores de cinco años, en la ENDES
1996 se preguntó a las madres si ellas recibieron
una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional.
En el Cuadro 8.2 se presenta la información de acuerdo
con el número por lugar de residencia y nivel de educación.
Vacunación contra el tétano
neonatal
El 84 por ciento de los niños menores de cinco años recibió protección contra el tétano neonatal mientras la madre estaba embarazada, la mayoría de ellas (62%) con dos dosis o más.
Según área de residencia,
el porcentaje de niños que no recibió ninguna dosis
es más alto en el área rural (18%), que en el área
urbana (13%).
En cuanto a educación, los
menos protegidos contra el tétano son los nacimientos de
madres con educación primaria (18%), a diferencia de los
que tienen educación secundaria (12%) y superior (3%) que
no recibieron protección contra el tétano neonatal
mientras la madre estaba embarazada.
Lugar de Ocurrencia del Parto
La información sobre el lugar
de ocurrencia del parto para los niños nacidos en los cinco
años anteriores a la ENDES 1996 se resume
en el Cuadro 8.3 por lugar de residencia y nivel de educación.
Lugar de ocurrencia del parto
En el departamento de Ucayali el
41 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos
cinco años tuvieron lugar en un servicio de salud y este
resultado guarda relación, en gran parte, con la distribución
de los servicios de salud en el territorio nacional.
El porcentaje de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud es mayor en el área urbana (55%), que en el área rural (15%), mostrando un diferencial semejante al del área urbana entre los nacimientos de madres con educación primaria (21%) y superior (87%).
Existe alta proporción de
nacimientos de partos domiciliarios, estos llegan a un 82 por
ciento en el área rural y a 78 por ciento en las mujeres
con educación primaria.
Tipo de Asistencia durante el
Parto
En el Cuadro 8.4 se presenta la
distribución porcentual de nacimientos en los cinco años
que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia durante el
parto, lugar de residencia y educación.
Tipo de atención durante
el parto
El 45 por ciento de los nacimientos
fueron atendidos por profesionales de la salud: 23% por médicos
y 22% por obstetrices o enfermeras. El resto de nacimientos fueron
asistidos por comadronas (34%) o algún familiar (16%).
Las mayores diferencias en el porcentaje
de atención profesional se observan por lugar de residencia
y nivel de educación de la madre. El nivel de atención
profesional del área urbana (59.4%), es más alto
que el área rural (19%). De otro lado, la atención
profesional a madres con estudios superiores (88%) es más
del triple a la de las madres con educación primaria (26%).
Todavía existe un 50 por
ciento de los nacimientos que no recibieron atención profesional
siendo atendidos durante el parto por sus familiares u otra persona
no profesional de la salud.
