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La cobertura y calidad de la atención prenatal
y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados
a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que
deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general
de salud del país. En ENDES 1996 se averiguó,
para los nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes
a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide anti-tetánico
y si había tenido atención prenatal y durante el
parto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto.
- El 67 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años recibió asistencia prenatal de profesionales de la salud: 25 por ciento de médicos y 42 por ciento de obstetrices o enfermeras.Un significativo 32 por ciento no recibió ningún tipo de control.
- El cuidado prenatal profesional es ligeramente mayor en el área urbana (69%) que en el área rural (67%). Sin embargo, las diferencias en los niveles de atención prenatal son mayores por niveles eduacativos: entre los embarazos de madres con estudios superiores (84%) y los de madres con primaria (63%).
- El 48 por ciento de los niños menores de cinco años recibió protección contra el tétano neonatal mientras la madre estaba embarazada, la mayoría de ellas (29%) con dos dosis o más.
- Según el lugar de residencia, el nivel de vacunación antitetánica en el área urbana del departamento es de 50 por ciento, 4 puntos porcen-tuales mayor a la del área rural (46%). Si se analiza a nivel de vacunaciones recibidas, se encuentra que en el área rural el 19 por ciento de los nacimientos recibió por lo menos una dosis y el 27 por ciento dos o más dosis, no habiendo recibido dicha protección el 54 por ciento del total de madres embarazadas.
- En cuanto a educación, las menos protegidos son los nacimientos de madres con menores niveles de, sin embargo, en los nacimientos de madres con educación superior no recibieron protección contra el toxoide tetánico en el 43 por ciento.
- En el departamento de Puno, sólo el 18 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años tuvieron lugar en un servicio de salud y este resultado guarda relación, en gran parte, con la distribución de los servicios de salud en el departamento.
- El porcentaje de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud es mayor en el área urbana (35%), que en el área rural (9%), mostrando un diferencial semejante al observado entre los nacimientos de madres con educación superior (59%) y los de madres con educación primaria (5%).
- El 82 por ciento de los nacimientos en el departamento ocurrieron en la vivienda de las entrevistadas, siendo mayor en el área rural (91%) y entre las mujeres con nivel de educación primaria (94%).
- Sólo el 27 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud: 13% por médicos y 14% por obstetrices o enfermeras. El resto de nacimientos fueron asistidos por parteras (23%) o algún familiar (48%), lo que indica que más de las dos terceras partes, por limitaciones del sevicio de salud o preferencia, no fueron atendidos por profesionales de salud.
- Las mayores diferencias en el porcentaje de atención profesional se observan por lugar de residencia y nivel de educación de la madre. En el área urbana (46%), la cobertura fue cerca de tres veces a la del área rural (18%). De otro lado, la atención profesional a madres con estudios superiores (76%) escsi seis veces al de las madres con educación primaria (13%).
- Más del cincuenta por ciento (54%) de las madres residentes en el área rural y el 59 por ciento de madres con nivel educativo de primaria fueron atendidas en el parto por algún familiar.
Atención Prenatal
En el Cuadro 8.1 se presenta la distribución
porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron
la encuesta, por tipo de cuidado prenatal, lugar de residencia
y nivel de educación. En el Gráfico 8.1 se presenta
información sobre el cuidado prenatal.y atención
durante el parto por profesionales de la salud.
Cuidado prenatal
Las condiciones de higiene e inmunización
que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos
utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que
en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna
antitetánica durante la gestación, para prevenir
al niño de contraer el tétano neo-natal al momento
del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES
1991-1992 permitieron concluir que, de manera general,
en el país no había una política de aplicación
de la vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen
enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se
concluyó entonces que por dichas razones era importante
identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas
y reducir así la morbi-mortalidad infantil.
Como parte de la información sobre las condiciones
de salud de los menores de cinco años, en la ENDES
1996 se preguntó a las madres si ellas recibieron
una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional.
En el Cuadro 8.2 se presenta la información de acuerdo
con el número de dosis, por lugar de residencia y nivel
de educación.
Vacunación contra toxoide tetánico por lugar de residencia y educación
Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta,
por número de vacunas contra el toxoide tetánico durante el embarazo, según lugar de residencia
y nivel de educación, Puno 1996
| Característica | ||||||
| Area de residencia | ||||||
| Urbana | 48.0 | 17.1 | 32.6 | 2.3 | 100.0 | 247 |
| Rural | 53.6 | 19.0 | 27.4 | 0.0 | 100.0 | 484 |
| Nivel de educación | ||||||
| Sin educación | (63.9) | (22.2) | (13.9) | (0.0) | 100.0 | 51 |
| Primaria | 53.9 | 17.3 | 27.3 | 1.5 | 100.0 | 382 |
| Secundaria | 49.0 | 18.9 | 32.2 | 0.0 | 100.0 | 202 |
| Superior | 42.6 | 19.1 | 38.2 | 0.0 | 100.0 | 96 |
| Total | 51.7 | 18.3 | 29.2 | 0.8 | 100.0 | 731 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron a la encuesta | ||||||
| ( ): Menos de 50 casos sin ponderar | ||||||
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Vacunación contra el tétano neonatal
Lugar de Ocurrencia del Parto
La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDES 1996 se resume en el Cuadro 8.3 por lugar de residencia y nivel de educación.
Lugar de ocurrencia del parto
Lugar del parto por lugar de residencia y educación
Distribución porcentual de nacimientos en los 5 años que precedieron la encuesta,
por lugar de parto, según lugar de residencia y nivel de educación, Puno 1996
| Característica | |||||
| Area de residencia | |||||
| Urbana | 35.4 | 63.4 | 1.1 | 100.0 | 247 |
| Rural | 8.7 | 91.0 | 0.3 | 100.0 | 484 |
| Nivel de educación | |||||
| Sin educación | (5.6) | (94.4) | (0.0) | 100.0 | 51 |
| Primaria | 5.2 | 93.7 | 1.1 | 100.0 | 382 |
| Secundaria | 25.2 | 74.8 | 0.0 | 100.0 | 202 |
| Superior | 58.8 | 41.2 | 0.0 | 100.0 | 96 |
| Total | 17.8 | 81.7 | 0.6 | 100.0 | 731 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron a la encuesta. | |||||
| ( ): Menos de 50 casos sin ponderar | |||||
Tipo de Asistencia durante
el Parto
En el Cuadro 8.4 se presenta la distribución
porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron
a la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, lugar
de residencia y educación.
Tipo de atención durante el parto
Tipo de asistencia durante el parto por lugar de residencia y educación
Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta,
por tipo de asistencia durante el parto, según lugar de residencia y educación, Puno 1996
| Característica | ||||||||
| Area de residencia | ||||||||
| Urbana | 25.7 | 20.0 | 17.7 | 34.3 | 2.3 | 100.0 | 247 | |
| Rural | 6.4 | 11.7 | 25.1 | 54.2 | 2.6 | 100.0 | 484 | |
| Nivel de educación | ||||||||
| Sin educación | (5.6) | (2.8) | (25.0) | (63.9) | (2.8) | 100.0 | 51 | |
| Primaria | 5.2 | 7.7 | 26.2 | 58.7 | 2.2 | 100.0 | 382 | |
| Secundaria | 17.5 | 18.9 | 25.9 | 36.4 | 1.4 | 100.0 | 202 | |
| Superior | 38.2 | 38.2 | 0.0 | 17.6 | 5.9 | 100.0 | 96 | |
| Total | 12.9 | 14.5 | 22.6 | 47.5 | 2.5 | 100.0 | 731 | |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron la encuesta. | ||||||||
| 1 Si la entrevistada menciono más de una fuente de atención, se considera sólo la más calificada. | ||||||||
| ( ): Menos de 50 casos sin ponderar | ||||||||