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SALUD MATERNO-INFANTIL
En el Perú no hay estadísticas continuas
que permitan ver de manera confiable la evolución de la
salud de la población; más bien el panorama se
ha agravado en los últimos años con los recortes
del gasto público en términos reales, que han ocasionado
un deterioro de los servicios estadísticos del Ministerio
de Salud y de los organismos vinculados con el sector social en
general. Hasta la realización de ENDES 1996, la
información más reciente a nivel nacional data de
los años 1984 a 1991 en que se desarrollaron 4 grandes
encuestas: de nutrición y salud (ENNSA 1984), de niveles
de vida (ENNIV 1985) y las encuestas ENDES de 1986 y 1991.
ENDES 1996 contiene una
cantidad apreciable de información sobre aspectos relacionados
con la salud materno-infantil que permiten llenar, en parte, el
vacío. En este capítulo se presentan los resultados
del Departamento de Pasco referidos a temas tales como: la atención
prenatal y asistencia durante el parto, la cobertura de las vacunas,
y la prevalencia y tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente
la diarrea e infecciones de las vías respiratorias. El
objetivo básico es el de identificar los grupos más
vulnerables y así contribuir para la planificación
de los programas de salud materno-infantil. La situación
nutricional de los niños y de las madres se discute en
el Capítulo IX.
La cobertura y calidad de la atención prenatal
y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados
a la salud materno-infantil y son, por tanto, elementos que deben
ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de
salud del país. En ENDES 1996 se averiguó,
para los nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes
a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide anti-tetánico
y si había tenido atención prenatal y durante el
parto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto.
Atención Prenatal
En el Cuadro 8.1 se presenta la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de cuidado prenatal, según edad de la madre y orden de nacimiento y en el Cuadro 8.2 por lugar de residencia y nivel de educación. En el Gráfico 8.1 se presenta información sobre el tipo de cuidado prenatal.
Cuidado prenatal
El 46 por ciento de los nacimientos ocurridos en
el departamento de Pasco en los últimos cinco años
recibió asistencia prenatal de profesionales de la salud:
17 por ciento de médicos y 29 por ciento de obstetrices
o enfermeras, la mayoría en 4 ó más visitas.
El cuidado prenatal profesional es mayor en el
área urbana (57%) que en el área rural (36%). Sin
embargo, las diferencias en los niveles de atención prenatal
son mayores por nivel educativo: entre los embarazos de madres
con estudios superiores (92%) y los de madres sin educación
(21%). Asímismo, en el departamento de Pasco existe un
porcentaje elevado de madres que no tienen ningún tipo
de cuidado prenatal, tanto en las mujeres que no tienen educación
(79%) como las de nivel de educación primaria (65%). Ver
Gráfico 8.2.
Toxoide Antitetánico
Las condiciones de higiene e inmunización
que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos
utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que
en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna
antitetánica durante la gestación, para prevenir
al niño de contraer el tétano neo-natal al momento
del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES
1991-1992 permitieron concluir que, de manera general,
en el país no había una política de aplicación
de la vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen
enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se
concluyó entonces que por dichas razones era importante
identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas
y reducir así la morbi-mortalidad infantil.
Como parte de la información sobre las condiciones
de salud de los menores de cinco años, en la ENDES
1996 se preguntó a las madres si ellas recibieron
una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional.
En el Cuadro 8.2 se presenta la información de acuerdo
con el número por sitio de residencia y nivel de educación.
Vacunación contra el tétano neonatal
El 62 por ciento de los niños menores de cinco años recibió protección contra el tétano neonatal mientras la madre estaba embarazada, la mayoría de ellas (43%) con dos dosis o más.
Según área de residencia, la vacunación
antitetánica que no recibieron nínguna dosis se
presenta en el área rural (39%), porcentaje ligeramente
más alto que del área urbana (37%).
En cuanto a educación, los que no están
protegidos contra el tétano son los nacimientos de madres
sin nivel de educación (56%), a diferencia de los que tienen
educación secundaria (45%) y superior (42%) que recibieron
protección contra el tétano neonatal mientras la
madre estaba embarazada, con dos dosis ó más.
Lugar de Ocurrencia del Parto
La información sobre el lugar de ocurrencia
del parto para los niños nacidos en los cinco años
anteriores a la ENDES 1996 se resume en el Cuadro
8.3 por sitio de residencia y nivel de educación.
Lugar de ocurrencia del parto
En el departamento de Pasco el 67 por ciento de
los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años
tuvieron lugar en su casa, sólo un 33 por ciento tuvieron
lugar en un servicio de salud.
El porcentaje de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud es mayor en el área urbana (51%), que en el área rural (17%).
Como era de esperar existe una alta proporción
de nacimientos sin ninguna visita de atención prenatal.
Según nivel educativo, los partos domiciliarios llegan
a un 67 por ciento, donde las mujeres sin nivel de educación
prefieren ser atendidas en su casa (89%) al igual que las mujeres
del área rural (82%).
Tipo de Asistencia durante el Parto
En el Cuadro 8.4 se presenta la distribución
porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron
la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, lugar de
residencia y educación.
Tipo de atención durante el parto
El mayor porcentaje (61%) de nacimientos fueron
asistidos por parteras o comadronas (37%) o por algún familiar
(20%). Sólo el 40 por ciento de los nacimientos fueron
atendidos por profesionales de la salud: 17 por ciento por médicos
y 23 por ciento por obstetrices o enfermeras.
Los mayores porcentajes de atención por
personal no profesional se presenta en el departamento de Pasco,
se dan por lugar de residencia y nivel de educación de
la madre. El nivel de atención no profesional del área
rural (76%), es casi el doble que del área urbana (42%).
De otro lado, la atención profesional a
madres con estudios superiores (92%) es mayor a la de las madres
sin educación (10%).
Todavía existe un 12 por ciento de los nacimientos
que no recibieron atención alguna durante el parto, es
decir ellas mismas se atendieron.
