La cobertura y calidad de la atención prenatal y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del departamento. En ENDES 1996 se averiguó, para los nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide anti-tetánico y si había tenido atención prenatal y durante el parto, al igual que el lugar de ocurrencia del parto.

Atención Prenatal

En el Cuadro 8.1 se presenta la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de cuidado prenatal, por lugar de residencia y nivel educativo de la madre.

Cuidado prenatal

• El 54 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años recibió asistencia prenatal de profesionales de la salud: 11% de médicos y 43% por ciento de obstetrices o enfermeras, la mayoría en 4 ó más visitas.

• El cuidado prenatal profesional es mayor en el área urbana (74%) que en el área rural (44%). Sin embargo, las diferencias en los niveles de atención prenatal son mayores por nivel educativo: entre los embarazos de madres con estudios superiores (97%) en relación a los de madres sin educación (39%).

Toxoide Antitetánico

Las condiciones de higiene e inmunización que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que en el Perú y en departamentos como Ayacucho, sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir al niño de contraer el tétano neo-natal al momento del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES 1991-1992 permitieron concluir que, de manera general, en el país no había una política de aplicación de la vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se concluyó entonces que por dichas razones era importante identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas y reducir así la morbi-mortalidad infantil.

Como parte de la información sobre las condiciones de salud de los menores de cinco años, en la ENDES 1996 se preguntó a las madres si ellas recibieron una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional. En el Cuadro 8.2 se presenta la información de acuerdo con el número de dosis por lugar de residencia y nivel de educación.

Vacunación contra el tétano neonatal

• El 60 por ciento de los niños menores de cinco años recibió protección contra el tétano neonatal mientras la madre estaba embarazada, la mayoría de ellas (41%) con dos dosis o más.

• Según el lugar de residencia, los menores niveles de vacunación antitetánica se presentan en el área rural (44%).

• En cuanto a educación, los menos protegidos son los nacimientos de madres sin educación (52%), más de tres veces el nivel observado entre las madres con estudios superiores (15%).

Lugar de Ocurrencia del Parto

La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDES 1996 se resume en el Cuadro 8.3 por lugar de residencia y nivel de educación de la madre.

Lugar de ocurrencia del parto

• En el departamento, sólo el 31 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años tuvieron lugar en un servicio de salud y este resultado guarda relación, en gran parte, con la distribución de los servicios de salud en el departamento.

• El porcentaje de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud es mayor en el área urbana (63%) que en el área rural (16%), mostrando un diferencial semejante al observado entre los nacimientos de madres con educación superior (77%) y aquellos de madre sin educación (11%).

Tipo de Asistencia durante el Parto

En el Cuadro 8.4 se presenta la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, según lugar de residencia y nivel educativo de la madre.

Tipo de atención durante el parto

• Sólo el 38 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud: 13% por médicos y 25% por obstetrices o enfermeras. El resto de nacimientos fueron asistidos por parteras (19%) y una alta proporción por familiares (40%).

• Las mayores diferencias en el porcentaje de atención profesional se observan por lugar de residencia y nivel de educación de la madre. En el área urbana de Ayacucho, la atención profesional es más de 3 veces la del área rural (72 versus 22). De otro lado, la atención profesional a madres con estudios superiores (93%) es más de cinco veces la de las madres sin educación (17%).