- 7.1 Mortalidad Infantil y en la Niñez
-
Al igual que en ENDES anteriores (1986 y
1991-1992), en la ENDES 1996 se obtuvo la historia de nacimientos
de cada una de las mujeres entrevistadas, en la que se averiguó
el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condición
de sobrevivencia de cada hijo nacido vivo. En el caso de los
nacidos vivos que fallecieron se registraba la edad a la que había
ocurrido el deceso, con tres variantes:
- En días para niños que murieron durante el primer mes de vida;
- En meses para los que perecieron entre uno y 23 meses; y
- En años para los que fallecieron después de cumplir los dos años.
- Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN);
- Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida (1q0);
- Mortalidad post-infantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1);
- Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir 5 años (5q0).
- Cuando se analizan los resultados por edad de la madre se encuentra el tradicional comportamiento: alto riesgo de mortalidad para niños de madres jóvenes, los menores riesgos para aquellos cuyas madres tienen entre 20 y 39 años y, luego, aumento importante de los riesgos con la edad. El riesgo de mortalidad infantil es alto para los niños de madres adolescentes (79 por mil) y es relativamente más bajo cuando la madre tiene entre 40 y 49 años de edad (74 por mil). Este último es 72 por ciento más alto que el riesgo de mortalidad de los niños de madres con edad entre 20 a 29 años (43 por mil).
- Igualmente, los riesgos aumentan rápidamente con el número de orden de los nacimientos. Cuando el nacimiento es de cuarto o de sexto orden, el riesgo de muerte durante el primer año es un 91 por ciento mayor que el riesgo de un nacimiento que sea el primero (101 versus 53 por mil).
- El análisis de los resultados por la duración del período intergenésico permite apreciar otro aspecto en el que se vinculan estrechamente la fecundidad y la mortalidad infantil. Cuando el intervalo intergenésico es corto, es poco el tiempo que la madre puede dispensar para el cuidado del hijo, fomentando inclusive una corta lactancia que afecta la nutrición del niño. Los resultados confirman que el riesgo de muerte es mayor cuando el período intergenésico es menor a dos años (89 por mil). Este riesgo de mortalidad es tres veces mayor que el observado cuando el intervalo intergenésico es de por lo menos cuatro años (27 por mil).
- Cuando el tamaño del niño al nacer fue pequeño, su probabilidad de morir antes de cumplir su primer año de vida es casi el doble que la de los niños con el peso promedio (39 versus 76 por mil).
- Al igual que en encuestas anteriores, los resultados de la ENDES 1996 corroboran que uno de los factores más importantes en la generación de diferenciales en la mortalidad infantil es el nivel de educación de las madres. Los niños de madres sin educación presentan un riesgo de mortalidad infantil (95 por mil) 3 veces mayor al de los niños de madres con educación superior (30 por mil).
- Según el lugar de residencia, los mayores niveles de mortalidad infantil se presentan en el área rural en 73.2 que fallecen antes de alcanzar su primer año de vida, y en el área urbana alcanza a 44 niños que fallecen antes del primer año de vida.
- Casi la mitad (44%) de los nacimientos de los últimos cinco años ocurrieron en alguna condición de alto riesgo reproductivo. Estos niños, en promedio, tendrían el doble de riesgo de morir en el primer año de vida con respecto a los hijos de madres en ninguna categoría de riesgo elevado.
- Dos categorías, aquellos nacimientos de orden nacimiento mayor de 3 (12%) e intervalo de nacimiento menor de 24 meses (9%), concentran el 21 por ciento de los nacimientos. Otro 7% de nacimientos se consideran de alto riesgo por ser de orden mayor de 3 y de madres que tienen 35 o más años. Y un 5% adicional por ser de orden mayor de 3 e intervalo menor de 24 meses.
Estos datos permiten calcular, para períodos
determinados, las siguientes probabilidades de morir:
Al igual que las otras variables demográficas,
la mortalidad está sujeta a errores de declaración.
La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende
de los niveles de omisión de hijos que han fallecido al
poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción
ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante,
de igual manera, la calidad diferencial de la declaración
de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes e hijos muertos.
Otro error que puede ocurrir es la declaración errónea
de la edad al morir o de la fecha de defunción del hijo.
En encuestas de otros países se ha observado una tendencia
en las madres a redondear hacia "un año" (12
meses) como edad del hijo al morir, aún cuando el niño
hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses
próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes
12 se produzca una gran concentración de defunciones.
Cuando el traslado de las muertes ocurridas a los 10 u 11 meses
de vida, hacia el año, es grande, se origina una subestimación
de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad
de la niñez. En el caso de la ENDES 1996 y al igual
que en la ENDES 1991-1992 no hay evidencias significativas
de desplazamientos de edades al fallecer de menores de un año
hacia los 12 meses o más en las declaraciones referidas
a los 5 años anteriores a la encuesta.
Mortalidad infantil por características
demográficas.
Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta,
por características demográficas seleccionadas, Arequipa 1996
| Característica | (MN) | (MPN) 1 | (1q0) | (4q1) | (5q0) |
| Sexo del niño | |||||
| Masculino | |||||
| Femenino | |||||
| Edad de la madre al nacimiento del niño | |||||
| Menos de 20 | |||||
| 20-29 | |||||
| 30-39 | |||||
| 40-49 | |||||
| Orden del nacimiento | |||||
| 1 | |||||
| 2-3 | |||||
| 4-6 | |||||
| 7+ | |||||
| Duración del intervalo entre nacimientos | |||||
| < 2 años | |||||
| 2-3 años | |||||
| 4 años o más | |||||
| Atención prenatal y en el parto | |||||
| Ninguna | |||||
| Alguna de las dos | |||||
| Las dos | |||||
| Tamaño al nacer | |||||
| Pequeño, muy pequeño | |||||
| Promedio o grande | |||||
| 1 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal. | |||||
Cuadro 7.2
Mortalidad infantil por lugar de residencia y
nivel de educación
Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta,
por lugar de residencia y nivel de educación, Arequipa 1996
| Período | (MN) | (MPN) | (1q0) | (4q1) | (5q0) |
| Area de residencia | |||||
| Urbana | 21,2 | 22,6 | 43,8 | 13,0 | 56,3 |
| Rural | 40,6 | 32,6 | 73,2 | 30,7 | 101,6 |
| Nivel de educación | |||||
| Sin educación | 79,4 | 15,6 | 95,0 | 32,1 | 124,1 |
| Primaria | 34,1 | 43,3 | 77,4 | 20,6 | 96,5 |
| Secundaria | 11,9 | 14,7 | 26,6 | 18,8 | 44,9 |
| Superior | 19,8 | 10,2 | 29,9 | 0,0 | 29,9 |
| Total | 25,6 | 24,8 | 50,4 | 16,8 | 66,4 |
| 1 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal. | |||||
Cuadro 7.3
Grupos de alto riesgo reproductivo
El 59 por ciento de las mujeres
actualmente unidas están en posibilidades de concebir hijos
con alto riesgo reproductivo. Un 11% de las mujeres están
a riesgo elevado por haber concebido nacimientos de orden mayor
de 3 y un 21 por ciento de las mujeres unidas están en
riesgo por tener 35 años o más y haber tenido más
de tres hijos.
Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de riesgo elevado
de mortalidad y porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad,
por categoría de riesgo, Arequipa 1996
| Categoría de riesgo | anteriores a la encuesta | mujeres en unión | |
riesgo | |||
| En Ninguna Categoría de Riesgo Elevado | 28,8 | 1,0 | 37,7 |
| Categoría de Riesgo Inevitable 2 | 27,4 | 1,1 | 3,4 |
| Total en Categorías de Riesgo Elevado | 43,8 | 2,8 | 59,0 |
| En una sola categoría de riesgo elevado | |||
| Madre menor de 18 al nacimiento (Edad <18) | 4,7 | 3,7 | 0,8 |
| Madre mayor de 34 al nacimiento (Edad >34) | 4,0 | 0,0 | 10,7 |
| Intervalo de nacimiento <24 meses (IN<24) | 8,9 | 1,3 | 8,7 |
| Orden de nacimiento mayor de 3 (ON>3) | 11,6 | 3,5 | 11,3 |
| En varias categorías de riesgo | 14,6 | 3,6 | 27,4 |
| Edad<18 & IN<24 3 | 0,5 | 22,1 | 0,3 |
| Edad>34 & IN<24 | 0,3 | 0,0 | 0,6 |
| Edad>34 & ON>3 | 7,3 | 1,6 | 20,7 |
| Edad>34 & IN<24 & ON>3 | 1,6 | 0,0 | 1,5 |
| IN<24 & ON>3 | 4,9 | 5,9 | 4,3 |
| Total | 100,0 | - | 100,0 |
| Número | 574 | - | 651 |
| Nota: La razón de riesgo se define como el cociente de (1) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos en un categoría específica de riesgo, y (2) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. | |||
| 1 Incluye las mujeres esterilizadas. | |||
| 2 Incluye los primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años. | |||
| 3 Incluye las categorías combinadas edad<18 y ON>3 | |||