- En días para niños que murieron durante el primer mes de vida;
- En meses para los que perecieron entre uno y 23 meses; y
- En años para los que fallecieron después de cumplir los dos años.
- Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN);
- Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida (1q0);
- Mortalidad post-infantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1);
- Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir 5 años (5q0).
- Mortalidad infantil por características demográficas.
- Cuando se analizan los resultados por edad de la madre se encuentra el tradicional comportamiento: alto riesgo de mortalidad para niños de madres jóvenes, los menores riesgos para aquellos cuyas madres tienen entre 20 y 29 años y, luego, aumento importante de los riesgos con la edad. El riesgo de mortalidad infantil es alto para los niños de madres adolescentes (64 por mil), siendo dos veces menor que el riesgo de mortalidad de los niños de madres con edad entre 20 a 29 años (37 por mil).
- Igualmente, los riesgos aumentan rápidamente con el número de orden de los nacimientos. Cuando el nacimiento es de primer orden, el riesgo de muerte durante el primer año es un 20 por ciento mayor que el riesgo de un nacimiento que sea el de cuarto o sexto orden (42 versus 34 por mil). Y el riesgo es mayor cuando el nacimiento es de séptimo o de mayor orden. En estos casos, el nivel de mortalidad es de 53 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos.
- Cuando el tamaño del niño al nacer fue pequeño, su probabilidad de morir antes de cumplir su primer año de vida es mayor que la de los niños con el peso promedio (39 versus 26 por mil).
Cuadro 7.1 Mortalidad infantil por características demográficas
Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta,
por características demográficas seleccionadas, Ancash 1996Característica Neonatal
(MN)Post-neonatal
(MPN)1Infantil
(1q0)Post-infantil
(4q1)En la niñez
(5q0)Sexo del niño Masculino 30.4 19.2 49.6 8.3 57.5 Femenino 10.9 19.3 30.2 17.2 46.9 Edad de la madre al nacimiento del niño Menos de 20 23.8 39.8 63.6 7.1 70.3 20-29 21.9 15.0 36.9 12.7 49.2 30-39 20.9 20.7 41.6 11.1 52.2 40-49 0.0 0.0 0.0 52.6 52.6 Orden del nacimiento 1 22.7 19.3 42.1 4.1 46.0 2-3 20.5 19.5 40.0 7.3 47.0 4-6 22.0 11.8 33.8 21.2 54.3 7+ 17.8 35.3 53.1 26.9 78.6 Duración del intervalo entre nacimientos < 2 años 15.4 23.9 39.3 22.0 60.4 2-3 años 27.4 21.6 49.0 10.9 59.4 4 años o más 14.8 5.4 20.3 15.8 35.8 Atención prenatal y en el parto Ninguna 9.6 30.8 40.3 - - Alguna de las dos 42.0 0.0 42.0 - - Las dos 12.4 4.6 17.0 - - Tamaño al nacer Pequeño, muy pequeño 19.2 19.7 38.9 - - Promedio o grande 19.8 6.4 26.1 - -
Cuadro 7.2 y Gráfico 7.1
-
Mortalidad infantil por lugar de residencia y
nivel de educación
- Al igual que en encuestas anteriores, los resultados de la ENDES 1996 corroboran que uno de los factores más importantes en la generación de diferenciales en la mortalidad infantil es el nivel de educación de las madres y el área de residencia, mostrando que 41 de cada mil nacidos vivos presentan riesgos de mortalidad infantil para el departamento.
- La mortalidad por áreas de residencia en el departamento es ligeramente mayor en el área urbana que en el área rural, en la primera ocurren 41 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos y 40 en el área rural en el período 1986-1996.
- La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento;
- La madre tiene más de 34 años al momento del nacimiento;
- El intervalo intergenésico es menos de 24 meses;
- El orden del nacimiento es mayor de 3.
- Más de la mitad (50,8) de los nacimientos de los últimos cinco años ocurrieron en alguna condición de alto riesgo reproductivo. Estos niños, en promedio, tendrían el doble de riesgo de morir en el primer año de vida con respecto a los hijos de madres en ninguna categoría de riesgo elevado.
- Dos categorías, aquellos nacimientos de orden de nacimiento 3 y mayor (17%) e intervalo de nacimiento menor de 24 meses (10%), concentran el 27 por ciento de los nacimientos. Otro 11% por ciento de nacimientos se consideran de alto riesgo por ser de orden mayor de 3, a madres que tienen 35 o más años. Y un 6 por ciento adicional por ser de orden mayor de 3 e intervalo menor de 24 meses.
- El 60 por ciento de las mujeres actualmente unidas están en posibilidades de concebir hijos con alto riesgo reproductivo. Un 7 por ciento de las mujeres están a riesgo elevado por haber concebido nacimientos de orden mayor de 3 y un 25 por ciento de la mujeres unidas están en riesgo por tener 35 años o más y orden de nacimiento 3 y mayor.
Cuadro 7.2 Mortalidad infantil por lugar de residencia y educación
Tasa de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta, por lugar de residencia y
nivel de educación, Ancash 1996Período Neonatal
(MN)Post-neonatal
(MPN)1Infantil
(1q0)Post-infantil
(4q1)En la niñez
(5q0)Area de residencia Urbana 20.8 20.2 41.0 5.5 46.3 Rural 21.6 18.3 39.9 20.0 59.1 Nivel de educación Sin educación 22.9 20.8 43.7 17.4 60.3 Primaria 21.1 24.8 45.9 20.6 65.6 Secundaria 12.8 16.1 28.9 0.0 28.9 Superior 41.8 6.8 48.6 7.7 55.9 Total 21.2 19.3 40.5 12.4 52.4 1 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal.
Grupos de Alto Riesgo Reproductivo
Con el fin de sintetizar los diversos aspectos antes presentados, el estudio de la mortalidad también puede emprenderse a través de las categorías de alto riesgo de mortalidad en la población, no solo desde el punto de vista de los niños nacidos vivos, sino también desde el punto de vista del grupo de mujeres cuyos hijos se encuentran en categorías de riesgo de mortalidad en el futuro. El Cuadro 7.3 contiene el porcentaje de niños nacidos en los últimos cinco años en grupos de alto riesgo de mortalidad, y el porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un niño con alto riesgo de mortalidad, según categorías de riesgo. La razón de riesgo en la segunda columna del Cuadro 7.3 se define como el cociente de (1) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos en una categoría específica de riesgo, y (2) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. Los primeros nacimientos a mujeres mayores de 18-34 años constituyen una categoría especial de riesgo no evitable.
Normalmente se consideran como de riesgo elevado los nacimientos que ocurren en las siguientes condiciones:
Tomando en cuenta estos grupos se construyen categorías especiales de riesgo combinando dos o más de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categoría dada dependiendo de la situación en que se encontrarían en el momento del nacimiento del niño si éste fuese concebido en el mes de la entrevista: edad actual menor de 17 años y 2 meses; edad actual mayor de 34 años y 3 meses; el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fue de orden 3 o superior.
Cuadro 7.3 y Gráfico 7.2
Categorías de alto riesgo reproductivo
Cuadro 7.3 Categorías de alto riesgo reproductivo
Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de
riesgo elevado de mortalidad y porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un hijo con
riesgo elevado de mortalidad, por categoría de riesgo, Ancash 1996Categoría de riesgo Nacimientos en los 5 años
anteriores a la encuestaPorcentaje
mujeres
en uniónPorcentaje Razón de
riesgoEn Ninguna Categoría de Riesgo Elevado 24.4 1.00 36.4 Categoría de Riesgo Inevitable 2 24.8 4.93 3.2 Total en Categorías de Riesgo Elevado 50.8 4.22 60.4 En una sola categoría de riesgo elevado 31.5 5.25 25.0 Madre menor de 18 al nacimiento (Edad <18) 2.6 0.00 0.4 Madre mayor de 34 al nacimiento (Edad >34) 1.5 0.00 4.9 Intervalo de nacimiento <24 meses (IN<24) 10.0 4.87 7.4 Orden de nacimiento mayor de 3 (ON>3) 17.3 6.74 12.2 En varias categorías de riesgo 19.3 2.53 35.4 Edad<18 & IN<24 3 0.0 - 0.4 Edad>34 & IN<24 0.0 - 0.4 Edad>34 & ON>3 11.3 4.33 25.3 Edad>34 IN<24 ON>3 1.7 0.00 2.8 IN<24 & ON>3 6.3 0.00 6.5 Total 100.0 - 100.0 Número 552 - 631 Nota: La razón de riesgo se define como el cociente de (1) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos en un categoría específica de riesgo, y (2) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado 1 Incluye las mujeres esterilizadas. 2 Incluye los primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años. 3 Incluye las categorías combinadas edad<18 y ON>3
Al igual que en ENDES anteriores (1986 y
1991-1992), en la ENDES 1996 se obtuvo la historia de nacimientos
de cada una de las mujeres entrevistadas, en la que se averiguó
el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condición
de sobrevivencia de cada hijo nacido vivo. En el caso de los
nacidos vivos que fallecieron se registraba la edad a la que había
ocurrido el deceso, con tres variantes:
Estos datos permiten calcular, para períodos
determinados, las siguientes probabilidades de morir:
Al igual que las otras variables demográficas,
la mortalidad está sujeta a errores de declaración.
La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende
de los niveles de omisión de hijos que han fallecido al
poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción
ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante,
de igual manera, la calidad diferencial de la declaración
de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes e hijos muertos.
Otro error que puede ocurrir es la declaración errónea
de la edad al morir o de la fecha de defunción del hijo.
En encuestas de otros países se ha observado una tendencia
en las madres a redondear hacia "un año" (12
meses) como edad del hijo al morir, aún cuando el niño
hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses
próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes
12 se produzca una gran concentración de defunciones.
Cuando el traslado de las muertes ocurridas a los 10 u 11 meses
de vida, hacia el año, es grande, se origina una subestimación
de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad
de la niñez.
Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la
Niñez
Para el análisis de los diferenciales de
la mortalidad es recomendable ampliar el período de referencia
hacia los 10 años anteriores a la encuesta, debido a que
si bien el tamaño de la muestra puede ser suficiente para
proporcionar estimaciones confiables para un período de
5 años en algunas de las características estudiadas,
aún así varias de las estimaciones siguen siendo
débiles. Por esta razón, las cifras que se presentan
deben ser tomadas sólo como indicativas de los desniveles
existentes entre los diversos grupos socio-demográficos
analizados, sobre todo en lo referente a los departamentos.