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La cobertura y calidad de la atención prenatal
y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados
a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que
deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general
de salud del país. En ENDES 1996 se averiguó,
para los nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes
a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide anti-tetánico
y si había tenido atención prenatal y durante el
parto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto.
- El 69 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años recibió asistencia prenatal de profesionales de la salud: 27 por ciento de médicos y 42 por ciento de obstetrices o enfermeras, la mayoría en 4 ó más visitas.
- En Ancash, el cuidado prenatal profesional es mayor en el área urbana (86%) que en el área rural (52%). Sin embargo, las diferencias en los niveles de atención prenatal son mayores por nivel educativo entre los embarazos de madres con estudios superiores (90%) y los de madres sin educación (36%).
- Mientras que los embarazos de madres que no recibieron ningún tipo de cuidado prenatal concentrándose el 48 por ciento en el área rural y el 64 por ciento en las madres que no tienen nivel de educación.
- El 71 por ciento de los niños menores de cinco años recibió protección contra el tétano neonatal mientras la madre estaba embarazada, la mayoría de ellas (56%) con dos dosis o más.
- En Ancash los menores niveles de vacunación antitetánica se presentan en el área rural (63%) en comparación con el área urbana (79%), así como los nacimientos de madres sin educación (56%) en comparación con aquellas que tienen educación superior (77%).
- En el departamento de Ancash, el 40 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años tuvieron lugar en un servicio de salud y este resultado guarda relación, en gran parte, con la distribución de los servicios de salud en el territorio departamental. Este, porcentaje indica las condiciones precarias en que llega al mundo la población de este ámbito, en especial los habitantes del área rural.
- El porcentaje de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud es mayor en el área urbana (61%), que en el área rural (20%), mostrando un diferencial semejante al observado entre los nacimientos de madres con educación superior (82%) y los de madres sin educación (11%).
- El 58 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud: 29% por médicos y un porcentaje similar por obstetrices o enfermeras. El resto de nacimientos fue asistido por comadronas (19%) o algún familiar (23%).
- Las mayores diferencias en el porcentaje de atención profesional se observan por lugar de residencia y nivel de educación de la madre. En Ancash, el nivel de atención profesional en el área urbana (91%), es casi cuatro veces menor que del área rural (24%) De otro lado, la atención profesional a madres con estudios superiores (98%) es mayor al de las madres sin educación (15%).
Atención Prenatal
En el Cuadro 8.1 se presenta la distribución
porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron
la encuesta, por tipo de cuidado prenatal, según lugar
de residencia y nivel de educación. En el Gráfico
8.1 se presenta información sobre atención prenatal
y del parto por profesional según lugar de residencia y
nivel de educación.
Cuidado prenatal
Distribución porcentual de nacimientos en los 5 años que precedieron la encuesta, por tipo de cuidado prenatal,
según lugar de residencia y nivel de educación, Ancash 1996
| Característica | ||||||
| Area de residencia | ||||||
| Urbana | 42.1 | 44.2 | 12.8 | 0.9 | 100.0 | 279 |
| Rural | 12.4 | 39.4 | 47.8 | 0.4 | 100.0 | 273 |
| Nivel de educación | ||||||
| Sin educación | 8.6 | 27.3 | 64.1 | 0.0 | 100.0 | 84 |
| Primaria | 22.9 | 41.6 | 34.9 | 0.6 | 100.0 | 194 |
| Secundaria | 30.7 | 49.4 | 19.3 | 0.6 | 100.0 | 203 |
| Superior | 52.2 | 38.0 | 8.1 | 1.7 | 100.0 | 72 |
| Total | 27.4 | 41.8 | 30.1 | 0.7 | 100.0 | 552 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 meses que precedieron la encuesta. | ||||||
| 1 Si la entrevistada menciono más de una fuente de atención, se considera sólo la más calificada. | ||||||
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Toxoide Antitetánico
Las condiciones de higiene e inmunización
que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos
utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que
en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna
antitetánica durante la gestación, para prevenir
al niño de contraer el tétano neo-natal al momento
del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES 1991-1992
permitieron concluir que, de manera general, en el país
no había una política de aplicación de la
vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen
enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se
concluyó entonces que por dichas razones era importante
identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas
y reducir así la morbi-mortalidad infantil.
Como parte de la información sobre las condiciones
de salud de los menores de cinco años, en la ENDES 1996
se preguntó a las madres si ellas recibieron una vacuna
contra el tétano durante la etapa gestacional. En el Cuadro
8.2 se presenta la información de acuerdo con el número
de dosis por lugar de residencia y nivel de educación.
Vacunación contra el tétano neonatal
Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por número de vacunas contra el
toxoide tetánico durante el embarazo, según lugar de residencia y nivel de educación, Ancash 1996
| Característica | de nacimientos | |||||
o más | mación | |||||
| Area de residencia | ||||||
| Urbana | 18.0 | 13.6 | 64.9 | 3.5 | 100.0 | 279 |
| Rural | 34.1 | 15.9 | 47.3 | 2.7 | 100.0 | 273 |
| Nivel de educación | ||||||
| Sin educación | 36.7 | 17.3 | 38.8 | 7.2 | 100.0 | 84 |
| Primaria | 34.1 | 17.4 | 47.2 | 1.2 | 100.0 | 194 |
| Secundaria | 15.4 | 11.4 | 69.7 | 3.6 | 100.0 | 203 |
| Superior | 21.3 | 14.0 | 62.9 | 1.7 | 100.0 | 72 |
| Total | 26.0 | 14.7 | 56.2 | 3.1 | 100.0 | 552 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron a la encuesta | ||||||
Lugar de Ocurrencia del Parto
La información sobre el lugar de ocurrencia
del parto para los niños nacidos en los cinco años
anteriores a la ENDES 1996 se resume en el Cuadro 8.3 por lugar
de residencia y nivel de educación.
Lugar de ocurrencia del parto
Distribución porcentual de nacimientos en los 5 años que precedieron la encuesta, por lugar de parto,
según lugar de residencia y nivel de educación, Ancash 1996
| Característica | |||||
| Area de residencia | |||||
| Urbana | 60.5 | 10.2 | 29.3 | 100.0 | 279 |
| Rural | 19.9 | 78.3 | 1.8 | 100.0 | 273 |
| Nivel de educación | |||||
| Sin educación | 10.9 | 84.8 | 4.3 | 100.0 | 84 |
| Primaria | 26.0 | 64.6 | 9.3 | 100.0 | 194 |
| Secundaria | 51.9 | 20.7 | 27.4 | 100.0 | 203 |
| Superior | 81.8 | 5.1 | 13.1 | 100.0 | 72 |
| Total | 40.4 | 43.9 | 15.7 | 100.0 | 552 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron a la encuesta. | |||||
Tipo de Asistencia durante el Parto
En el Cuadro 8.4 se presenta la distribución
porcentual de nacimientos ocurridos durante los cinco años
que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia durante el
parto, según lugar de residencia y educación.
Tipo de atención durante el parto
Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta,
por tipo de asistencia durante el parto,
según lugar de residencia y educación, Ancash 1996
| Característica | nacimientos | |||||||
| Area de residencia | ||||||||
| Urbana | 46.3 | 44.2 | 5.6 | 3.8 | 0.0 | 0.0 | 100.0 | 279 |
| Rural | 11.1 | 12.8 | 31.9 | 42.5 | 1.3 | 0.4 | 100.0 | 273 |
| Nivel de educación | ||||||||
| Sin educación | 8.0 | 7.2 | 24.4 | 57.5 | 2.9 | 0.0 | 100.0 | 84 |
| Primaria | 16.1 | 21.2 | 33.0 | 28.5 | 0.6 | 0.6 | 100.0 | 194 |
| Secundaria | 39.4 | 41.0 | 8.3 | 11.3 | 0.0 | 0.0 | 100.0 | 203 |
| Superior | 58.6 | 39.7 | 1.7 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 100.0 | 72 |
| Total | 28.9 | 28.7 | 18.6 | 22.9 | 0.7 | 0.2 | 100.0 | 552 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron la encuesta. | ||||||||
| 1 Si la entrevistada menciono más de una fuente de atención, se considera sólo la más calificada. | ||||||||