2.10   MORTALIDAD MATERNA

     Nivel

     Aplicando t‚cnicas indirectas, la última ENDES estima que en  el  pe-
     ríodo 1990-1996, se produjeron  en  el  país 32 muertes  maternas por
     100 mil mujeres en edad reproductiva. Esta  tasa expresada en función
     de los nacimientos vivos se traduce  en  265 muertes maternas por 100
     mil nacidos vivos.

     Eso quiere decir que cada año alrededor de 1800 mujeres fallecen como
     consecuencia de complicaciones del embarazo,  del  parto o  del puer-
     perio. La tasa de mortalidad materna en el país  es  elevada y aunque
     ha disminuido en la última d‚cada es todavía una de  las  mayores  de
     Am‚rica Latina, donde se aprecian tasas tan bajas como 55 por 100 mil
     nacidos vivos en Costa Rica y Panam , y tasas tan altas como 1000 por
     100 mil nacidos vivos en Haití.


                   PERU: TASA DE MORTALIDA MATERNA EN EL PERU
                           (Por 100 mil nacidos vivos)
                     +---------------+------------------------+
                     |     A¥OS      |        TASA DE         |
                     |               |   MORTALIDAD MATERNA   |
                     +---------------+------------------------+
                          1960                 400
                          1965                 398
                          1970                 390
                          1975                 350
                          1980                 318
                          1985                 303
                          1990                 298
                          1993 a/              261
                       1990-1996  a/           265
                   -------------------------------------
                   a/ INEI
                   FUENTE: MINSA - OEI




                   PERU: TASA DE MORTALIDA MATERNA POR 100 MIL NACIDOS
                           VIVOS PARA PAISES SELECCIONADOS
                                   DEL MUNDO, 1990
                     +---------------+---------------------------+
                     |     PAIS      |         TASA DE           |
                     |               |    MORTALIDAD MATERNA     |
                     |               |(por 100 mil Nacidos Vivos)|
                     +---------------+---------------------------+
            
                      PERU                       265
                      PANAMA                      55
                      COLOMBIA                   100
                      CANADA                       6
                      CHILE                       65
                      COSTA RICA                  55
                      REP. DOMINICANA            110
                      ECUADOR                    150
                      FRANCIA                     15
                      HAITI                     1000
                      HONDURAS                   220
                      BOLIVIA                    650
                      ITALIA                      12
                      ARGENTINA                  100
                      PARAGUAY                   160
                      --------------------------------------------
                      a/ INEI
                      FUENTE: MINSA - OEI
           
     
     Las mujeres del área rural tienen una probabilidad dos veces mayor de
     morir por causas maternas en comparación con las mujeres del área ur-
     bana. Respecto a las mujeres en edad  f‚rtil, la  tasa de  mortalidad
     materna se estima en 53 por 100 mil para el área rural, en 26 por mil
     para Lima Metropolitana y en 22 por 100 mil para el resto urbano.

     La edad  promedio  de  las  mujeres  fallecidas  por  causas maternas
     durante los años 1990/91 en  Lima  Metropolitana fue  de 29 años;  es
     decir, una edad en  la  que la  mujer  es  clave  para el desenvolvi-
     miento de la familia y la sociedad.

     Causas

     La información sobre mortalidad materna por causas es muy limitada  y
     puede  subestimar  la  verdadera  importancia  de algunas  de  ellas,
     como ocurre, por  ejemplo, con  el aborto. De  acuerdo al Registro de
     Defunciones, la primera causa de muerte durante el embarazo, el parto
     y el puerperio entre 1986 y 1992 fue la hemorragia (40%),  la segunda
     reúne a todas la  complicaciones  del  puerperio (con una importancia
     relativa que ha aumentado del 12.4% en 1986 al  Bibliografia 16.7% en
     1992) y la tercera es el aborto (10%).

                        PERU: MUERTES MATERNAS POR CAUSAS

   +-------------------------------------------------+------------+----------+---------+----------+
   |  CAUSAS                                         |     1986   |   1988   |  1990   |   1992   |
   +-------------------------------------------------+------------+----------+---------+----------+

   TOTAL                                                  100.0      100.0      100.0      100.0               
   CASOS                                                  (591)      (649)      (514)      (508)                     
                                                                                                  
   CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS (640-646, 651-676)          99.0       98.0       98.5       98.8                       
   HEMORRAGIA (640, 641, 666)                              40.9       33.9       36.2       37.2                  
   TOXEMIA DE EMBARAZO (642, 643)                           8.8       10.7       11.5        8.7                   
   ABORTO                                                   9.0        9.0       11.1        8.7                             
   INFECCION (646)                                          0.7        0.8        0.4        0.8                     
   PARTO OBSTRUIDO (660)                                    4.6        5.1        5.4        3.5                 
   COMPLICACIONES DE PUERPERIO (670-676)                   12.4       14.8       17.9       16.7            
   OTROS PROBLEMAS FETALES (656)                            0.8        1.1        0.8        0.8                   
   OTRAS COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO (669)         11.6       13.1        4.1        9.1             
   OTRAS CAUSAS DIRECTAS                                   10.2       10.0       11.1       12.0               
                                                                                                  
   CAUSAS OBSTETRICAS INDIRECTAS (647-648)                  1.0        1.5        1.5        1.2           
   ------------------------------------------------------------------------------------------------
   FUENTE: MINSA - OEI