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5.4 Infertilidad Postparto
El riesgo de embarazo inmediatamente
después del nacimiento de un hijo depende en parte de la
práctica de la lactancia y de la duración de la
abstinencia sexual postparto. En la ENDES 1996 se preguntó
a todas las mujeres que habían tenido un hijo en los 5
años anteriores a la encuesta si continuaban amamantando
al último hijo, si habían reiniciado las relaciones
sexuales y si habían tenido su menstruación. También
se averiguó la duración de la lactancia, de la abstinencia
y de la amenorrea.
Con esta información es
posible realizar estimaciones de la duración de la amenorrea,
de la abstinencia postparto, y del período de no susceptibilidad
al riesgo de embarazo, según el tiempo transcurrido, en
meses, desde el nacimiento del último hijo. El Cuadro 5.6
presenta, el porcentaje de niños cuyas madres estan en
distintos estados de duración en meses desde el nacimiento.
El Gráfico 5.2 muestra la proporción de niños
cuyas madres están en cada uno de los estados mencionados
de infertilidad postparto.
El promedio directo del Cuadro 5.6 se obtuvo ponderando las duraciones con la proporción de mujeres correspondientes. Se
presenta también el promedio
calculado mediante el método de Prevalencia/Incidencia,
de uso frecuente en Epidemiología para estimar la duración
de una enfermedad, con el fin de facilitar la comparación
con resultados de otras encuestas en las cuales se utilizó
dicha metodología. Para la abstinencia, por ejemplo, la
prevalencia se define como el número de niños
cuyas madres están en abstinencia en el momento de la encuesta
y la incidencia como el número promedio de nacimientos
por mes. Este promedio se obtuvo de los nacimientos en el período
de 1-36 meses anteriores a la encuesta para evitar problemas de
estacionalidad y posibles errores en el período de referencia.
Para el cálculo de la mediana primero se suaviza
la distribución y se asume que ella equivale a la función
de sobrevivencia lx de una tabla de mortalidad.
Las duraciones medianas de la
amenorrea, la abstinencia y la insusceptibilidad de postparto
se presenta en el Cuadro 5.7 para características seleccionadas.
Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de
postparto
Es preciso mencionar, que no es factible analizar
los porcentajes desagregados por meses, para los diferentes estados
de infertilidad postparto debido a los pocos casos (menos de 50).
Se analiza sólo los totales.
Al momento de la entrevista, un 31 por ciento
de las madres con niños menores de 3 años estaban
en amenorrea de postparto y 12 por ciento en abstinencia sexual
postparto, para un total de 36 por ciento en condición
de insusceptibilidad de postparto.
Si bien la amenorrea tiene una duración
promedio de 11 meses, ésta se presentó al 50 por
ciento de las madres a los 12 meses. De otro lado, la abstinencia
postparto dura, en promedio, algo más de 5 meses, pero
la mitad de las madres reinició su actividad sexual antes
de los 63 días (2.1 meses).
El período insusceptible al riesgo del
embarazo desde el nacimiento del hijo anterior, en promedio, es
de 13 meses. Sin embargo, menos de un tercio de las mujeres queda
expuesta de nuevo a partir del quinto mes. La mediana se sitúa
en más de un año (13.2 meses)
Duración mediana de la amenorrea, la abstinencia e insusceptibilidad postparto, por características
seleccionadas
La duración mediana de la abstinencia postparto
es uniforme por área de residencia, encontrándose
en torno a 2 meses.
Sin embargo, si hay diferencias, en la duración
mediana de la amenorrea por nivel educativo y área de residencia.
La mediana del período de amenorrea en las madres con nivel
educativo primaria (12.5 meses), es semejante a la de las madres
con educación secundaria (12.8 meses). La duración
mediana de la amenorrea en el área urbana es 12.7 meses.
La duración mediana de la insusceptibilidad
es mayor que 13 meses entre las madres con nivel de educación
primaria. Entre las residentes en el por área urbana y
rural no hay mayor diferencia.
De otro lado, con respecto a la abstinencia postparto,
la duración mediana no varia segun edad de la madre y por
nivel educativo, siendo el período de abstinencia 2 meses
en las madres con nivel primaria y secundaria.
