ENDES - JUNIN, Población Mujer y Salud

9.5 Nutrición de las Madres

La situaci

n nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la duraci

n del embarazo, las complicaciones del parto, la mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento. El estado de nutrici

n de una mujer est

condicionado, a su vez, por su balance energ

tico (relaci

n entre el consumo de calor

as y el gasto de energ

as), su estado de salud, el tiempo transcurrido desde el

ltimo nacimiento as

como de la duraci

n de la lactancia.

Las medidas antropom

tricas son herramientas profusamente empleadas para aproximarse a los niveles de nutrici

n. Por esta raz

n ENDES 1996 registr

las medidas b

sicas de estatura y peso de las mujeres que dieron a luz a un hijo nacido vivo desde Enero de 1991. Por esta raz

n, la informaci

n que se analiza en esta secci

n no representa a la mujer de Junín en su conjunto pues se est

excluyendo una parte importante de las mujeres en edad f

rtil, aqu

llas de menor fecundidad, especialmente las m

s j

venes y las de m

s edad.

Estatura de las Madres

La estatura de la mujer es un indicador indirecto de su situaci

n social puesto que refleja el efecto acumulado en el tiempo de variables gen

ticas y ambientales tales como alimentaci

n, salud, factores socio

ógicos, educaci

n, ingresos y n

mero y esparcimiento entre hermanos, entre otras.
En mujeres de 15 a 49 a

os la talla es particularmente importante, pues se ha encontrado asociaci

n entre talla materna y peso del ni

o al nacimiento, supervivencia infantil, mortalidad materna, complicaciones del embarazo y parto, y duraci

n de lactancia materna. Por el hecho de haber finalizado el crecimiento f

sico, una sola medici

n de la estatura de la mujer es suficiente para valorar de manera bastante confiable el estado nutricional en lo referente al crecimiento lineal.

La informaci

n general sobre la distribuci

n porcentual de las madres seg

n la estatura y las medidas resumen, asi como informaci

n m

s detallada sobre los valores promedios para estatura por caracter

sticas socioecon

micas seleccionadas, al igual que el porcentaje de mujeres por debajo del punto de corte, se presentan en el cuadro 9.7.

Cuadro 9.7

La talla como indicador de la situaci

ón nutricional de las madres, según características seleccionadas.

La estatura promedio de la mujer del departamento de Jun

n, estimada a partir de aqu

llas que tuvieron hijos nacidos vivos en los 5 a

os anteriores a la ENDES 1996 es de 149 cent

metros.

La estatura promedio de las madres en Jun

n s

lo difiere en tres cent

metros seg

n el nivel educativo.
Mientras que la talla promedio de las madres con educaci

n superior es 151 cent

metros, la de las madres con educaci

n primaria es de 148.

Las madres con talla menor a 145 cent

metros se encuentran con mayor frecuencia en el

rea urbana (22%) que en el

rea rural (21%). Sin embargo, esta frecuencia es mayor entre las mujeres con educaci

n primaria (28%), la cual es casi el doble de la frecuencia de las mujeres con educaci

n superior (13%).

La baja estatura tambi

n se presenta en los grupos de edad de 30 a 49 a

os, donde mas del 38 por ciento de las madres (35 - 49 a

os) tiene una talla menor a 145 centímetros.

Peso y Masa Corporal de las Madres

El estado nutricional de la mujer antes del embarazo es un determinante de la culminaci

n del parto y del bajo peso al nacer de los hijos. Los riesgos de parto prematuro son menores en mujeres con buen peso antes de la gestaci

n. as

mismo, la ganancia de peso durante la gestaci

n es un buen indicador del grado de desarrollo del ni

o, pero para ello es importante conocer el peso de base. Este conocimiento es tambi

n esencial debido a que las mujeres muy delgadas necesitan ganar mucho m

s peso durante la gestaci

n que aquellas normales, para asegurar un embarazo viable y posibilidades de sobrevivencia superiores para los hijos. En general el peso pre-gestaci

n es un buen pronosticador del bajo peso al nacer y de la mortalidad infantil.

En la ENDES 1996 se registr

el peso de las mujeres que hab

an tenido hijos a partir de Enero de 1991. Como el peso es muy sensible a la edad y sobre todo a la estatura, para medir adecuadamente su papel como indicador es conveniente controlarlo seg

n la talla. Una forma de hacerlo es utilizar
la relaci

n Peso/Talla, pero pare ello se requieren tablas de referencia que en el caso de mujeres a

n est

n en proceso de definici

n. Una medida alternativa es el

Índice de Masa Corporal (IMC)

, para el cual hay diferentes f

rmulas. La m

s usada es la conocida como el

Índice de Quetelet

, definido como el cociente del peso (expresado en Kg.) y el cuadrado de la talla (expresado en metros).
Este

ndice permite medir la delgadez o la obesidad controlando la talla y provee informaci

n acerca de las reservas de energ

a. Una de sus ventajas radica en que no requiere de una tabla de referencia, aunque su validez como indicador de riesgo a

n est

en discusi

n. A

n as

, se ha encontrado relaci

n entre el IMC y el bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal. El

ndice est

influenciado por la edad de la madre, el tiempo de lactancia y el tiempo transcurrido desde el nacimiento anterior. Por esta raz

n se han excluido de los c

lculos a las mujeres embarazadas y a quienes tuvieron un nacimiento en los dos meses anteriores a la encuesta. El International Dietary Energy Consultative Group recomienda utilizar el valor 18.5 como punto de corte, lo que indicar

a, a modo de ejemplo, que una mujer de 1.47 m de estatura estar

a en el grupo de riesgo si su peso fuera menor que 40 Kg. y en el caso de quienes midieran 1.60, estar

an en riesgo aqu

llas con peso inferior a 47.4 Kg.

Los valores promedios y el porcentaje de mujeres por debajo del punto de corte para el

ndice de masa corporal se presentan en el Cuadro 9.7 para caracter

sticas seleccionadas.

El

Índice de Masa Corporal según características

Los porcentajes de madres con Indice de Masa Corporal por debajo de 18.5, en promedio son bajos. Los porcentajes relativamente altos, se presentan entre las madres de 35 a 39 a

os de edad (2%) y entre las residentes del

rea urbana, rural y por nivel educativo este porcentaje es menor al uno por ciento en cada uno.

Cuadro 9.7 La talla y el índice de masa corporal como indicadores del estado nutricional de las madres según características seleccionadas

Entre las mujeres que tuvieron un hijo en los cinco años que precedieron la encuesta, promedio de talla y porcentaje de mujeres con talla menor de 145 centímetros, y promedio de índice de masa corporal y porcentaje como índice menor de 18.5, por características seleccionadas, Junín 1996.

Característica	Talla		Número de mujeres	IMC		Número de mujeres
Característica	Promedio	Porcentaje menor a 145cm¹	Número de mujeres	Promedio	Porcentaje menor a 18.5	Número de mujeres
Edad
15-19	(148.3)	(26.3)	(24)	(23.5)	(0.0)	(20)
20-24	150.1	12.0	103	23.8	0.0	96
25-29	149.4	14.1	123	24.2	0.0	113
30-34	149.6	18.6	107	25.0	0.0	94
35-49	148.0	37.8	138	25.6	1.8	136
Area de residencia
Urbana	149.3	22.2	268	25.4	0.5	254
Rural	148.9	21.4	226	23.8	0.6	205
Nivel de educación
Sin educación	NA	NA	NA	NA	NA	(26)
Primaria	148.1	28.3	206	24.4	0.7	186
Secundaria	149.8	17.6	176	25.0	0.8	165
Superior	150.8	13.0	86	24.5	0.0	82
Total	149.2	21.9	494	24.7	0.5	459
Nota: El cuadro incluye sólo mujeres que tuvieron un hijo en los cinco años anteriores a la encuesta.
1 Se considera que el punto de corte para la determinación de los grupos de riego fluctúa entre los 140 y los 150 cms por lo que para este informe se toma como valor crítico 145 cms.
() Menos de 50 casos no ponderados.