La cobertura y calidad de la atención prenatal y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del país. En ENDES 1996 se averiguó, para los nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide anti-tetánico y si había tenido atención prenatal y durante el parto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto.

Atención Prenatal

En el Cuadro 8.1 se presenta la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de cuidado prenatal, según lugar de residencia y nivel de educación. En el Gráfico 8.1 se presenta información sobre el tipo de cuidado prenatal por esas mismas características.

Cuidado prenatal

• El 89 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años recibió asistencia prenatal de profesionales de la salud: 39 por ciento de médicos y 50% por ciento de obstetrices o enfermeras, la mayoría en 4 ó más visitas.

• El cuidado prenatal profesional es mayor en el área urbana (90%) que en el área rural (84%). Sin embargo, las diferencias en los niveles de atención prenatal son mayores por nivel educativo: entre los embarazos de madres con estudios superiores (99%) y los de madres con nivel de educación primaria (76%). Así mismo, en el departamento de Ica donde hay mayor acceso a recibir cuidado prenatal en comparación a otros departamentos, existe un 23% de los embarazos de madres con un nivel de educación primaria que no reciben ningún tipo de atención. Ver Gráfico 8.2.

Toxoide Antitetánico

Las condiciones de higiene e inmunización que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir al niño de contraer el tétano neo-natal al momento del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES 1991-1992 permitieron concluir que, de manera general, en el país no había una política de aplicación de la vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se concluyó entonces que por dichas razones era importante identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas y reducir así la morbi-mortalidad infantil.

Como parte de la información sobre las condiciones de salud de los menores de cinco años, en la ENDES 1996 se preguntó a las madres si ellas recibieron una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional. En el Cuadro 8.2 se presenta la información de acuerdo con el número de dosis por sitio de residencia y nivel de educación.

Vacunación contra el tétano neonatal

• El 84 por ciento de los niños menores de cinco años recibió protección contra el tétano neonatal mientras la madre estaba embarazada, la mayoría de ellas (62%) con dos dosis o más.

• Según área de residencia, los menores niveles de vacunación antitetánica se presenta en el área urbana , donde el 16 por ciento de los nacimientos no recibió ninguna dosis. En el área rural, el 9 por ciento de los nacimientos no recibió dicha protección.

• En cuanto a educación, los menos protegidos son los nacimientos de madres con nivel de educación primaria (20%), casi el doble del nivel observado entre las madres con estudios superiores (13%).