En el Perú no hay estadísticas continuas que permitan ver de manera confiable la evolución de la salud de la población; más bien el panorama se ha agravado en los últimos años con los recortes del gasto público en términos reales, que han ocasionado un deterioro de los servicios estadísticos del Ministerio de Salud y de los organismos vinculados con el sector social en general. Hasta la realización de ENDES 1996, la información más reciente a nivel nacional data de los años 1984 a 1991 en que se desarrollaron 4 grandes encuestas: de nutrición y salud (ENNSA 1984), de niveles de vida (ENNIV 1985) y las encuestas ENDES de 1986 y 1991.

ENDES 1996 contiene una cantidad apreciable de información sobre aspectos relacionados con la salud materno-infantil que permiten llenar, en parte, el vacío. En este capítulo se presentan los resultados referidos a temas tales como: la atención prenatal y asistencia durante el parto, la cobertura de las vacunas, y la prevalencia y tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respiratorias. El objetivo básico es el de identificar los grupos más vulnerables y así contribuir para la planificación de los programas de salud materno-infantil. La situación nutricional de los niños y de las madres se discute en el Capítulo IX.

Cuidado prenatal




• El 40 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años recibió asistencia prenatal de profesionales de la salud: 17% de médicos y 23% por ciento de obstetrices o enfermeras, la mayoría en 4 ó más visitas.

• A nivel nacional entre los embarazos de alto riesgo por edad u orden de nacimiento, los menos favorecidos son los de orden 6 ó más, pues sólo el 47 por ciento de ellos recibió cuidados de profesionales de la salud. Dicho nivel es 15 puntos menos que el alcanzado entre los embarazos de madres mayores de 34 años (62%). Los embarazos más favorecidos son los primogénitos (78%).

• En Cajamarca, el cuidado prenatal profesional es mayor en el área urbana (61%) que en el área rural (35%). Sin embargo, las diferencias en los niveles de atención prenatal son mayores por nivel educativo entre los embarazos de madres con estudios superiores (84%)y los de madres sin educación (23%).

• Más de la mitad de los nacimientos de los últimos cinco años (55%) no recibió ningun tipo de cuidado prenatal, concentrándose el 62% en el área rural y el 28% en el área urbana, por nivel educativo de la madre el 68% correspondió a aquellas que no tiene nivel de educación.

Toxoide Antitetánico

Las condiciones de higiene e inmunización que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir al niño de contraer el tétano neo-natal al momento del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES 1991-1992 permitieron concluir que, de manera general, en el país no había una política de aplicación de la vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se concluyó entonces que por dichas razones era importante identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas y reducir así la morbi-mortalidad infantil.

Como parte de la información sobre las condiciones de salud de los menores de cinco años, en la ENDES 1996 se preguntó a las madres si ellas recibieron una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional. En el Cuadro 8.2 se presenta la información de acuerdo con el número de dosis por lugar de residencia y nivel de educación.