- 8.1 Atención Prenatal y Asistencia en el
Parto
-
La cobertura y calidad de la atención prenatal
y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados
a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que
deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general
de salud del país. En ENDES 1996 se averiguó,
para los nacimientos ocurridos en los cinco años precedentes
a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide anti-tetánico
y si había tenido atención prenatal y durante el
parto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto.
- El 86 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años en el departamento de Arequipa, recibió asistencia prenatal de profesionales de la salud: 40% de médicos y 46% por ciento de obstetrices o enfermeras.
- Si se observa los resultados en cuanto al área de residencia en el área urbana del departamento el 88% de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años, recibió asistencia prenatal profesional, con relación al 82% del área rural.
- En cuanto al nivel de educación alcanzado, la proporción de nacimientos ocurridos en los cinco últimos años que fueron atendidos por personal profesional, se incrementó con el nivel de educación de la madre.
- El 67 por ciento de los niños menores de cinco años recibió protección contra el tétano neonatal mientras la madre estaba embarazada, la mayoría de ellas (45%) con dos dosis o más.
- Según el lugar de residencia, los mayores niveles de vacunación antitetánica se presentan en el área rural (75%), mientras que en el área urbana, este porcentaje alcanza el 65%.
- En cuanto a educación, los menos protegidos son los nacimientos de madres con educación superior (58%) y los más protegidos los nacimientos de madres con educación secundaria (73%).
- En el departamento, el 70 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años tuvieron lugar en un servicio de salud y este resultado guarda relación, en gran parte, con la distribución de los servicios de salud en el territorio del departamento.
- El porcentaje de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud es mayor en el área urbana (78%), con relación al área rural (42%). Los nacimientos de madres con educación secundaria (80%) y educación superior (94%) ocurrieron en mayor proporción en un establecimiento de salud.
- El 77 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud: 46% por médicos y 30% por obstetrices o enfermeras. El resto de nacimientos fue asistido por comadronas (8.3%) o algún familiar (14%).
- Las mayores diferencias en el porcentaje de atención profesional se observan por lugar de residencia y nivel de educación de la madre. En el área urbana, el nivel de atención profesional (83%), es una vez y media del área rural (54%). De otro lado, la atención profesional a madres con estudios superiores es bastante alta (96%).
Atención prenatal
Las condiciones de higiene e inmunización
que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos
utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que
en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna
antitetánica durante la gestación, para prevenir
al niño de contraer el tétano neo-natal al momento
del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de la ENDES
1991-1992 permitieron concluir que, de manera general,
en el país no había una política de aplicación
de la vacuna antitetánica, a menos que las mujeres no estuviesen
enteradas de su objetivo al momento de su aplicación. Se
concluyó entonces que por dichas razones era importante
identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas
y reducir así la morbi-mortalidad infantil.
Como parte de la información sobre las condiciones
de salud de los menores de cinco años, en la ENDES
1996 se preguntó a las madres si ellas recibieron
una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional.
En el Cuadro 8.2 se presenta la información de acuerdo
al área de residencia y nivel de educación.
Distribución porcentual de nacimientos en los 5 años que precedieron la encuesta,
por tipo de cuidado prenatal, según lugar de residencia y nivel de educación, Arequipa 1996
| Característica | nacimientos | |||||
| Area de residencia | ||||||
| Urbana | 46,9 | 40,7 | 0,2 | 12,2 | 100,0 | 449 |
| Rural | 15,9 | 65,9 | 1,6 | 16,7 | 100,0 | 126 |
| Nivel de educación | ||||||
| Sin educación | (11,5) | (61,5) | - | (26,9) | (100,0) | 26 |
| Primaria | 34,1 | 44,0 | 0,5 | 21,4 | 100,0 | 181 |
| Secundaria | 42,2 | 46,6 | 0,4 | 10,8 | 100,0 | 248 |
| Superior | 51,3 | 45,4 | 0,8 | 2,5 | 100,0 | 119 |
| Total | 40,1 | 46,2 | 0,5 | 13,2 | 100,0 | 574 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 meses que precedieron la encuesta. | ||||||
| 1 Si la entrevistada mencionó más de una fuente de atención, se considera sólo la más calificada. | ||||||
| (): Menos de 50 casos | ||||||
Cuadro 8.2
Vacunación contra el tétano neonatal
Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta,
por número de vacunas contra el toxoide tetánico durante el embarazo, según lugar de residencia
y nivel de educación, Arequipa 1996
| Característica | nacimientos | |||||
| Area de residencia | ||||||
| Urbana | 35,1 | 22,4 | 42,2 | 0,2 | 100,0 | 449 |
| Rural | 23,8 | 19,0 | 55,6 | 1,6 | 100,0 | 126 |
| Nivel de educación | ||||||
| Sin educación | (38,5) | (19,2) | (42,3) | - | (100,0) | 26 |
| Primaria | 34,6 | 18,1 | 46,7 | 0,5 | 100,0 | 181 |
| Secundaria | 26,5 | 26,1 | 47,0 | 0,4 | 100,0 | 248 |
| Superior | 41,2 | 18,5 | 39,5 | 0,8 | 100,0 | 119 |
| Total | 32,6 | 21,7 | 45,1 | 0,5 | 100,0 | 574 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron a la encuesta | ||||||
| (): Menos de 50 casos | ||||||
Lugar de Ocurrencia del Parto
La información sobre el lugar de ocurrencia
del parto para los niños nacidos en los cinco años
anteriores a la ENDES 1996 se resume en el Cuadro 8.3 por área
de residencia y nivel de educación.
Lugar de ocurrencia del parto
Distribución porcentual de nacimientos en los 5 años que precedieron la encuesta,
por lugar de parto, según lugar de residencia y nivel de educación, Arequipa 1996
| Característica | nacimientos | ||||
casa | información | ||||
| Area de residencia | |||||
| Urbana | 78,2 | 19,8 | 2,0 | 100,0 | 449 |
| Rural | 42,1 | 57,9 | 0,0 | 100,0 | 126 |
| Nivel de educación | |||||
| Sin educación | (26,9) | (73,1) | (0,0) | (100,0) | 26 |
| Primaria | 48,4 | 50,0 | 1,6 | 100,0 | 181 |
| Secundaria | 79,5 | 18,5 | 2,0 | 100,0 | 248 |
| Superior | 94,1 | 5,0 | 0,8 | 100,0 | 119 |
| Total | 70,3 | 28,1 | 1,6 | 100,0 | 574 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron a la encuesta. (): Menos de 50 casos | |||||
Tipo de Asistencia durante
el Parto
En el Cuadro 8.4 se presenta la distribución
porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron
la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, según
área de residencia y educación de la madre.
Tipo de atención durante el parto
Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta,
por tipo de asistencia durante el parto, según lugar de residencia y educación, Arequipa 1996
| Característica | de naci- mientos | ||||||
co | enfermera | drona | otro | die | |||
| Area de residencia | |||||||
| Urbana | 52,0 | 30,9 | 6,0 | 10,2 | 0,9 | 100,0 | 449 |
| Rural | 25,4 | 28,6 | 16,7 | 28,5 | 0,8 | 100,0 | 126 |
| Nivel de educación | |||||||
| Sin educación | (19,2) | (11,5) | (7,7) | (61,5) | - | (100,0) | 26 |
| Primaria | 35,2 | 22,5 | 15,9 | 24,2 | 2,2 | 100,0 | 181 |
| Secundaria | 51,0 | 34,9 | 6,0 | 7,6 | 0,4 | 100,0 | 248 |
| Superior | 58,8 | 37,0 | 1,7 | 2,5 | 0,0 | 100,0 | 119 |
| Total | 46,2 | 30,4 | 8,3 | 14,2 | 0,9 | 100,0 | 574 |
| Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 1-59 que precedieron la encuesta. | |||||||
| 1 Si la entrevistada menciono más de una fuente de atención, se considera sólo la más calificada. | |||||||
| (): Menos de 50 casos | |||||||