Ministerio de salud. Los servicios del MINSA están abiertos para toda la población. Los servicios que brindan son más que nada curativos, aunque incluyen algunos programas de fomento, prevención y protección de la salud, de control de epidemias y endemias y programas de saneamiento básico. Los establecimientos del MINSA esta constituido por los hospitales, puestos, centros de salud y UROS comunales.

Sanidad Militar de las Fuerzas Armadas y Policiales, prestan servicios de hospitalización y consultas. Los servicios se limitan casi exclusivamente al personal militar y sus familiares.

Instituto Peruano de Seguridad Social. Para atender el IPSS cuenta con hospitales, policlínicos, postas y consultorios PAAD. Este sub-sector está orientado únicamente hacia la población asegurada y principalmente a los empleados y trabajadores con relación laboral "formal". Esto implica que sus servicios se limitan a un conjunto específico de la población, excluyendo inclusive a los familiares de los afiliados. Este servicio de salud comprende la atención de la enfermedad (incluyendo rehabilitación) y la entrega de medicamentos. Estos establecimientos prestan atención médica en servicios de consulta externa (visitas domiciliarias a personas de la tercera edad) y hospitalización.

Clínicas y consultorios médicos particulares, pertenecen al sector privado con fines de lucro. El servicio más común que brinda el sector privado es la consulta ambulatoria.

Sector privado sin fines de lucro. Son instituciones privadas con fines sociales que poseen clínicas, centros y postas de salud. Son administrados por ONGs, se pueden citar las misiones, asociaciones profesionales, fundaciones que actúan en el área de salud.

Medicina no formal. Este tipo de servicio de salud se ofrece en la casa del curandero, en farmacias y boticas.

4.1 ACCESO A ATENCION EN SALUD POR SECTORES


Según los resultados de la ENAHO 1997, del total de población entrevistada que reportó haber padecido alguna enfermedad o accidente, el 84,2% recibieron atención en algún establecimiento de salud, sea público, privado, IPSS o en establecimientos no especializados (botica, casa de curandero).


Del total de población afectada que consultó, el 50,8% se llevó a cabo en establecimientos del sector público, ya sea en hospital, puesto o centro de salud, URO comunal del Ministerio de Salud o en los establecimientos de salud de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional. El 22,6% de la demanda fue cubierta por el sector privado mediante las clínicas y los consultorios médicos particulares. El Instituto Peruano de Seguridad Social, absolvió el 21,0% de la demanda en sus hospitales, postas y policlínicos. El 14,4% de las personas que consultaron lo realizaron en establecimientos que no cuentan con personal especializado en la atención de salud, es decir, consultaron en la botica o farmacia, en casa del curandero o en otro lugar que no contaban con personal preparado para ofrecer una adecuada atención en salud.


Por área de residencia, el acceso a la consulta a un establecimiento de salud del sector público es diferencial. Existe una mayor cobertura de estos establecimientos en el área rural (66,3%) que en la urbana (44,3%). Es decir, en el área rural cubren la demanda en un 49,7% más que en el área urbana.

En cambio, a los establecimientos de salud del sector privado y a los establecimientos de salud del Instituto Peruano de Seguridad Social acuden en mayor proporción los enfermos o accidentados del área urbana que de la rural. Así, mientras que a un consultorio particular o clínica acudieron el 24,9% de los afectados del área urbana en el área rural lo hicieron el 17,3%. La mayor brecha de cobertura se observa en los establecimientos del IPSS, mientras que más de la cuarta parte (27,3%) de los enfermos del área urbana consultaron en estos establecimientos, en el área rural sólo lo hicieron el 6,1%.

Al analizar por niveles de urbanización, se observa un alto porcentaje de acceso a los servicios de salud del sector público en todos los niveles de urbanización, especialmente en las ciudades menores, donde el 53,7% de los enfermos consultaron en establecimientos de este sector. Asimismo, un poco más de la cuarta parte de los afectados de Lima Metropolitana y de las ciudades capitales de departamento fueron atendidos en establecimientos del sector privado.


Por su parte, el 30,7% de las consultas de las ciudades capitales de departamento y el 27,6% de Lima Metropolitana se llevaron a cabo en un establecimiento del Instituto Peruano de Seguridad Social.


Por región natural, se observa también una alta cobertura en atención de los establecimientos de salud del sector público, alcanzando la cobertura más alta en la Selva y en la Sierra, donde el 66,7% y el 55,6% de las consultas de ésta región se llevaron a cabo en un establecimiento público.













CUADRO Nº 33

PERU: POBLACION ENFERMA O ACCIDENTADA QUE CONSULTO POR SECTORES, SEGUN
AREA DE RESIDENCIA, REGION NATURAL Y NIVELES DE URBANIZACION, 1997 (% respecto del total de población enferma o accidentada que consultó)







AREA DE RESIDENCIA/ REGION NATURAL N. DE URBANIZACION	SECTORES
	PUBLICO a/	PRIVADO b/	IPSS c/	NO ESPECIA- ZADO d/
TOTAL NACIONAL	50,8	22,6	21,0	14,4
AREA DE RESIDENCIA
Urbana	44,3	24,9	27,3	13,2
Rural	66,3	17,3	6,1	17,2
REGION NATURAL
Costa 1/	44,5	25,5	26,7	13,1
Resto Costa	48,3	25,7	25,4	11,0
Lima Metropolitana	41,9	25,4	27,6	14,5
Sierra	55,6	19,4	14,8	18,1
Selva	66,7	17,3	10,6	12,2
NIVEL DE URBANIZACION
Lima Metropolitana	41,9	25,4	27,6	14,5
Ciudades capitales de Dpto.	40,3	26,7	30,7	12,5
Ciudades menores	53,7	21,7	22,9	11,3
Rural	66,3	17,3	6,1	17,2
a/ COMPRENDE : ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA (HOSPITAL, CENTRO-PUESTO MINSA, URO COMUNAL ) Y FF.AA Y FF.PP.
b/ COMPRENDE : CONSULTORIO MEDICO PARTICULAR, CLINICA Y DOMICILIO.
c/ IPSS (HOSPITAL, POSTA, POLICLINICO).
d/ COMPRENDE A FARMACIA O BOTICA, CASA DE CURANDERO Y OTROS.
1/ INCLUYE A LIMA METROPOLITANA Y RESTO DE COSTA
NOTA: LAS PERSONAS QUE RESPONDIERON HABER CONSULTADO, PUDIERON HABER HECHO HASTA EN DOS ESTABLECIMIENTOS
MOTIVO POR EL CUAL EL TOTAL DE CONSULTAS SOBREPASA EL 100%.
FUENTE: INEI- ENAHO-IV TRIMESTRE DE 1997