La presente investigación tiene como fuente de información la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 1997, realizada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) en el cuarto trimestre de 1997. Los resultados reflejan las características de las personas entrevistadas que respondieron haber presentado alguna enfermedad o accidente en los 6 meses previos a la ejecución de la encuesta.

La población afectada se caracterizó de acuerdo a variables demográficas, sociales y económicas. Asimismo, se analizó el acceso a los servicios de salud de la población enferma o accidentada, así como la demanda insatisfecha y los motivos por el cual no accedieron a estos servicios. También se investigó el gasto por los hogares efectuado en materia de salud.

Capítulo I: Características de la población enferma o accidentada


1. Del total de población entrevistada, el 23,8% declaró haber padecido de alguna enfermedad o accidente en los 6 meses previos a la ejecución de la encuesta. En cambio, el 76,2% no reportaron enfermedad o accidente. De la población afectada, el 22,8% manifestó haber sufrido de alguna enfermedad, mientras que el 1,0% expresaron haber padecido de algún tipo de accidente.

2. Las enfermedades o accidentes tienen mayor incidencia en las mujeres que en los hombres. Así, de cada 100 entrevistados hombres, 22 manifestaron haber padecido de alguna enfermedad o accidente, mientras que 25 de cada 100 mujeres entrevistadas manifestaron lo mismo.


3. El riesgo de enfermarse o de accidentarse en la población se presenta de manera diferenciada según la edad. Los más afectados fueron los grupos de 0-5 años, 50-64 y 65 y más años, en 28,1%, 39,4% y 53,4% respectivamente, expresando su mayor vulnerabilidad.


4. Las enfermedades o accidentes incidieron en mayor proporción en la población, viuda, divorciada o separada. Así, el 43,9% de estas personas estuvieron afectados de alguna enfermedad o accidente, mientras las personas casadas y los convivientes el 30,2% y el 25,1% respectivamente habrían estado enfermas o accidentadas. Por otra parte, los solteros fueron los menos afectados, alcanzando al 15,3% del total.


5. Las enfermedades tendrían mayor incidencia en la población que reside en hogares de mayor tamaño. Así, el 62,3% de los entrevistados que manifestaron haber padecido de alguna enfermedad o accidente pertenecían a hogares conformados con más de 5 miembros.


6. La mayor proporción de población enferma o accidentada, reside en hogares cuyos miembros integrantes son niños y jóvenes. Así, el 66,4% de los afectados residían en hogares cuyos miembros eran menores de 30 años.


7. 6 de cada 10 personas enfermas o accidentadas pertenecen a hogares donde por cada perceptor de ingresos dependen entre 1 a 3 personas.






Capítulo II: Incidencia de enfermedades o accidentes, según características sociales y económicas.

8. Se presenta una relación inversa entre el nivel educativo de la población y la incidencia de enfermedades o accidentes. A mayor nivel educativo menor serían son las probabilidades de presentar enfermedad o accidente.


9. Las enfermedades incidieron más en la población analfabeta que en la alfabeta. Este problema se presenta por área de residencia y en todos los ámbitos geográficos estudiados.


10.Las enfermedades incidieron en el 24,1% de las personas entrevistadas que tenían cubiertas sus necesidades básicas. En cambio, en la población con al menos una necesidad básica insatisfecha el 23,3% de la población padeció de alguna enfermedad o accidente.


11.La población desocupada (no trabaja ni busca trabajo), es la que presenta la mayor proporción de personas enfermas o accidentadas. Así, de cada 100 desocupados 29 respondieron haber sufrido de alguna enfermedad o accidente, mientras 23 de los que trabajan padecieron de alguna enfermedad o accidente.


12.Las enfermedades incidieron en el 28,7% de los empleadores o patronos, en el 26,5% de los trabajadores familiares no remunerados y en el 25,8% de los trabajadores independientes.


13.En el área rural del país, en la región de la Sierra y la Selva, se observa una mayor incidencia de las enfermedades en la población de menores recursos económicos. Así, del total de población afectada de estos ámbitos el 44,9%, el 36,9% y el 29,7% respectivamente pertenecían al estrato social de menores ingresos (primer quintil).


14.La gran mayoría (84,5%) de la población entrevistada que manifestó haber padecido de alguna enfermedad o accidente reside en viviendas independientes, el 4,2% en casa de vecindad, el 3,3% en departamento en edificio, 2,8% en choza o cabaña y el 2,8% en vivienda improvisada


15.Al indagarse acerca del material predominante del piso de la vivienda, se encontró que el 42,6% residía en viviendas con piso de tierra, el 35,1% con piso de cemento, el 6,2% losetas, terrazos o similares, el 5,9% de madera o entablados, 5,9% de parquet o madera pulida, el 2,5% con piso de láminas asfálticas o similares y el 1,8% con otro tipo de material.


16.El 64,3% de la población afectada reside en hogares que se abastecen de agua mediante red pública. De ellos el 56,1% tienen instalaciones de red pública dentro de la vivienda, el 4,6% de pilón de uso público, el 3,6% de red pública dentro del edificio pero fuera de la vivienda. Mientras el 35,7% de los entrevistados que manifestaron haber padecido de alguna enfermedad o accidente se abastecían de agua mediante río, acequia, manantial (22,8%), pozo (3,9%), camión cisterna (2,9%) y de otras fuentes (6,1%).


17.El 50,5% de la población enferma o accidentada reside en viviendas que tienen instalaciones higiénicas por sistema de alcantarillado, de ellos el 46,6% tiene dentro de la vivienda y el 3,9% dentro del edificio pero fuera de la vivienda. El 22,3% de la población enferma tiene en sus viviendas como sistema de eliminación de excretas al pozo ciego o negro y el 2,0% al río, acequia o canal. El 25,2% de los entrevistados enfermos residen en viviendas que no cuentan con ningún tipo de mecanismo eliminación de excretas.





Capítulo III: Cobertura en atención de salud


18.La gran mayoría (84,2%) de población entrevistada que manifestó haber padecido de alguna enfermedad o accidente, recibieron atención sea en establecimientos del sector público, privado, IPSS o en establecimientos donde brindan atención no especializada (botica, casa de curandero, etc).


19.La población enferma o accidentada del área urbana accedió en mayor proporción a los servicios de salud. Así, el 88,8% de los enfermos recibieron atención en salud, mientras que los enfermos o accidentados del área rural accedieron el 75,2%.


20.Por regiones naturales se observa un acceso diferenciado a los servicios de salud, teniendo un mayor acceso los enfermos o accidentados de la Costa y de Lima Metropolitana. En cambio, los enfermos de la Sierra fueron los que accedieron en menor proporción (75,6%).


21.Los niños menores de 5 años y las personas de 65 y más años son los que accedieron en mayor proporción a los servicios de salud. Así, el 88,4% de los niños menores de 5 años y el 83,9% de las personas enfermas de 65 y más años consultaron.


22.Existe una relación directa y proporcional entre los niveles educativos y el acceso a los servicios de salud. Así, cuanto mayor es el nivel educativo mayor es el acceso a la atención y viceversa.


23.Se observa un mayor acceso a la consulta por parte de la población de ingresos altos. Así, el 90,1% y el 92,4% de la población perteneciente a los estratos de ingresos altos (cuarto y quinto quintil) consultaron para tratarse del mal que les aquejaba. Esta proporción desciende en los estratos de ingresos bajos (primer y segundo quintil) a 71,5% y 83,5% respectivamente. El mismo fenómeno se observa en todos los ámbitos de estudio.





Capítulo IV: Acceso a servicios de salud por tipo de establecimiento


24.Del total de población que consultó, el 50,8% se llevó a cabo en establecimientos del sector público (hospital, puesto o centro de salud y URO comunal del MINSA y en hospital de las Fuerzas Armadas o Fuerzas Policiales). El 22,6% de la demanda en salud fue cubierta por los establecimientos del sector privado (clínicas, consultorios particulares y domicilio del paciente). El 21,0% de las consultas fueron absueltas por el Instituto Peruano de seguridad Social (hospitales, postas y policlínicos). El 14,4% de las consultas se llevaron a cabo en el sector no especializado (en farmacia o botica, en casa del curandero o con el huesero, etc.).


25.Del total de consultas del sector público, el 48,8% fue cubierto por el Ministerio de Salud. De ellas el 28,8% se llevó a cabo en un centro o puesto de salud, el 20,7% en hospitales y el 0,1% en UROs comunales.


26.Es de destacar el importante papel que cumple el Ministerio de Salud, al brindar atención en salud en los lugares más alejados y deprimidos del país. Para ello, el MINSA ha expandido sus servicios beneficiando a la población de menores recursos.


27.La población que accede a los servicios del MINSA, mayormente tiene bajos niveles educativos. Así, atendió al 56,5% de la población enferma o accidentada que no tenía nivel educativo alguno o sólo contaban con educación inicial. Al 50,9% con algún año de educación primaria. En cambio, la población enferma o accidentada con educación superior universitaria el 24,6% consultó en establecimientos del MINSA.


28.La población que accede a los servicios de salud del MINSA mayormente pertenece a hogares pobres. Esta afirmación se comprueba al analizar el acceso a estos establecimientos de acuerdo a la satisfacción de necesidades básicas. Así, del total de personas enfermas o accidentadas que pertenecen a hogares con necesidades básicas insatisfechas, el 64,2% recibieron atención en estos establecimientos. En cambio, del total de personas enfermas o accidentadas con necesidades básicas satisfechas (no pobres), el 38,4% consultaron en establecimientos del MINSA.


29.A los establecimientos de salud del sector privado accedió en mayor proporción la población no pobre, es decir los que tenían cubierta sus necesidades básicas. Así, el 27,2% de los enfermos o accidentados con necesidades básicas satisfechas consultaron en estos establecimientos y principalmente en consultorios particulares (17,6%). En cambio, la población enferma o accidentada en situación de pobreza, es decir con necesidades básicas insatisfechas el 15,8% fueron atendidos en estos establecimientos.


30.A los establecimientos de salud del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) accedió en mayor medida la población afectada del área urbana, donde de cada 100 consultas de este sector 27 se llevaron a cabo en establecimientos del IPSS. Asimismo, el IPSS cubre mayormente la demanda de la población de la Costa y de Lima Metropolitana.


31.Al analizar a la población demandante del IPSS de acuerdo a la satisfacción de sus necesidades básicas, se observa que accede mayormente la población que tienen cubierta sus necesidades básicas. Así, el IPSS atendió al 28,9% de la población afectada con NBS y sólo al 9,4% de la población afectada en situación de pobreza, es decir con necesidades básicas insatisfechas.


32.Paralelo a los servicios que brindan los establecimientos del sector salud (en los cuales atienden profesionales de la salud), existe un sistema de cuidado, que está integrado por las farmacias y boticas, casa de curandero o huesero y otros lugares no especificados, estos establecimientos absolvieron la demanda del 14,3% de la población afectada. De este total el 7,8% cubrió las farmacias y boticas, el 3,0% la casa del curandero y el 3,5% otros establecimientos.


33.En este sector consultó mayormente la población analfabeta. Así del total de población afectada analfabeta, el 20,5% consultó en establecimientos de este sector, especialmente en casa del curandero.




Capítulo V: Demanda insatisfecha de atención en salud


34.El 15,8% de los entrevistados que reportaron haber padecido de alguna enfermedad o accidente en los 6 meses previos a la ejecución de la encuesta manifestaron no haber recibido atención alguna para tratarse del mal que les aquejaba. La ENAHO de 1997, indagó acerca de las razones por las cuales no recibieron atención, llegando a determinar que el 62,2% de los que no consultaron fue por falta de recursos económicos, el 13,8% no desearon consultar, el 9,4% adujeron la falta de accesibilidad y el 5,0% a problemas de calidad en la atención.

35.Mayor proporción de mujeres enfermas o accidentadas que hombres, no consultaron por problemas económicos. Así, el 64,8% de las mujeres no habrían consultado por falta de recursos económicos, mientras que el 59,3% de los hombres no lo habrían hecho por este motivo.


36.La población que no consultó por razones económicas presenta bajos niveles educativos. Así, el 68,2% sin nivel de educación o sólo con inicial y el 68,9% con educación primaria indicaron como motivo de no consulta la falta de recursos económicos. La población con educación superior universitaria que no consultó por este motivo desciende al 20,6%.





Capítulo VI: Gasto en salud


37.La gran mayoría (81,5%) de la población entrevistada que padeció de alguna enfermedad o accidente, gastó en materia de salud, sea en consultas, medicinas, rayos x, análisis, otro tipo de exámenes, etc. Sólo el 18,5% de la población entrevistada que padeció de alguna enfermedad o accidente no gastó en el tratamiento de la enfermedad.

38.La población enferma o accidentada que reside en el área urbana, en la Costa y en Lima Metropolitana gastaron en mayor proporción en materia de salud. Así, el 85,9%, el 86,8% y el 88,6% de la población afectada de dichos ámbitos respectivamente, realizaron gastos para tratarse del mal que les aquejaba.


39.Del total de gasto efectuado en el tratamiento de la enfermedad, el 69,6% fue destinado a la adquisición de medicinas, el 14,6% para consulta, el 9,0% en análisis, el 2,9% en rayos (x) y el 3,9% en exámenes diversos.


40. El gasto promedio efectuado por la población enferma o accidentada para tratarse del mal que le aquejaba es de 28,5 nuevos soles. Este gasto promedio incluye, el monto que podría haber desembolsado en consulta, compra de medicinas, rayos x, análisis y otro tipo de exámenes requeridos.


41.En Lima Metropolitana el gasto promedio en salud se ubica en 39 nuevos soles, 5,7 nuevos soles más que el gasto realizado en las ciudades capitales de departamento, 14,4 nuevos soles más que el gasto en salud de las ciudades menores.


Capítulo VII: Caracterización de las enfermedades más comunes


42.Según los resultados de la ENAHO 1997, el 25,4% de la población que manifestó haber padecido de alguna enfermedad o accidente, estuvo afectado de alguna enfermedad del sistema respiratorio.


43.Las enfermedades del sistema respiratorio incidieron en mayor proporción en la población masculina que en la femenina. De cada 100 hombres entrevistados enfermos 28 estuvieron afectados de enfermedades de este tipo, mientras que de cada 100 mujeres enfermas 23 respondieron haber padecido de alguna enfermedad del sistema respiratorio.


44.Las enfermedades del sistema respiratorio incidieron más en el grupo de edad de 0 a 4 y de 5 a 14 años. De cada 100 enfermos menores de 5 años 46 fue por enfermedades del sistema respiratorio. Asimismo, de cada 100 enfermos de 5 a 14 años 44 fue por ésta enfermedad.


45.Las enfermedades del sistema respiratorio incidieron en mayor medida en las personas que residen en viviendas improvisadas y en quinta. Así, un poco más de la tercera parte de las personas enfermas que residían en este tipo de viviendas sufrieron de enfermedades del sistema respiratorio.


46.Otra enfermedad que incidió en 4,1% de las mujeres son las del sistema reproductivo y mamas. Esta enfermedad afectó en mayor proporción en las ciudades capitales de departamento (5,9%), en la Sierra (4,9%) y en las ciudades menores (4,8%).


47.Las enfermedades del sistema reproductivo y mamas incidió en mayor proporción en las mujeres en edad fértil. El 84,4% de las mujeres afectadas con ésta enfermedad tenían edades comprendidas entre los 15 y 49 años.


48.El 67,5% de las mujeres afectadas de enfermedades del sistema reproductivo y mamas tenían pareja: casadas el 44,4% y convivientes 23,1%.