旼컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴커
�   5.3. PERU: MAPAS DE SALUD COMO INSTRUMENTOS DE INVERSION SOCIAL  �
읕컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴켸
                            Miguel Cruz 
                        Ministerio de Salud
                            Lima, Per�

I.    INTRODUCCION

      En  los  즠timos  a쨚s  se han desarrollado algunas metodolog죂s 
para  la  evaluaci줻  y  vigilancia  de  la  situaci줻 de salud de los 
diferentes  sectores  de  la  poblaci줻 con fines de pol죜ica social y 
espec죉icamente para la ejecuci줻 de proyectos de inversi줻 social. En 
ese sentido, el an쟫isis de la situaci줻 de salud seg즢 condiciones de 
vida  pone 굈fasis en las desigualdades e inequidades detectadas en la 
poblaci줻;  la  salud entonces no aparece como un hecho aislado, en la 
medida que existen factores de riesgo que permiten explicarla (indica-
dores socioecon줺icos, demogr쟣icos y culturales).

      Los  mapas  de salud son una herramienta que nos permite catego-
rizar  desde  un  punto de vista espacial la situaci줻 de salud en los 
diferentes  쟭bitos  geogr쟣icos,  con la finalidad de identificar las 
쟲eas  cr죜icas  del pa죛, focalizar la asignaci줻 de recursos  en los 
grupos  m쟳  vulnerables,  y  optimizar  la  toma de decisiones en las 
pol죜icas y estrategias de intervenci줻 de las autoridades del sector.  
En  el  Per� existen organismos pioneros en la elaboraci줻 de mapas de 
salud:  el  Banco  Central  de  Reserva  fue  uno  de  ellos,  con  la 
publicaci줻  del  Mapa  de  salud  del Per�, basado en informaci줻 del 
Censo de poblaci줻 y vivienda del a쨚 1981.

     La Oficina de Estad죛ticas e Inform쟴ica del Ministerio de Salud, 
ha  preparado  췊l  mapa  de salud del Per/, con informaci줻 de nivel 
departamental  para  el  a쨚  1991  y  el  a쨚  1993.  Asimismo, se ha 
elaborado  el  췔apa de salud a nivel provincial� con informaci줻 para 
el  a쨚  1993,  estando en proyecto la elaboraci줻 de mapas de salud a 
nivel  distrital,  por  lo  que es necesario el fortalecimiento de los 
sistemas de informaci줻 a nivel local.


II.   METODOLOGIA DEL MAPA DE SALUD DEPARTAMENTAL 1991

      Variables

      La  unidad geogr쟣ica de an쟫isis considerada en este trabajo es 
el  departamento. La carencia de informaci줻 desagregada, la cobertura 
incompleta,  los  sesgos y las omisiones a ese nivel de desagregaci줻, 
restringieron  el n즡ero de indicadores v쟫idos para el primer momento 
de recolecci줻 de datos.

      Los  indicadores  incluidos  en  el an쟫isis son promedios de la 
poblaci줻  de  cada departamento.  Por lo tanto, no explican las dife-
renciales existentes al interior de cada uno de ellos.

      La  elecci줻  de los indicadores es una de las etapas m쟳 impor-
tantes  y que requiere la mayor atenci줻, principalmente trat쟮dose de 
un  estudio  como  el  realizado.  La idea en principio fue definir un 
grupo  de  variables  que  se  relacionen directa e indirectamente con 
aspectos de la salud de la poblaci줻 peruana.

      Se identific� un conjunto de 23 variables agrupadas de acuerdo a 
diferentes dimensiones del estado de salud.  릗tas son las siguientes:

    Perfil demogr쟣ico:

1.  Porcentaje de poblaci줻 urbana.
2.  Densidad poblacional (habitantes por km2).
3.  Tasa bruta de natalidad (por cada mil habitantes).
4.  Tasa bruta de mortalidad (por cada mil habitantes).
5.  Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos).
6.  Tasa global de fecundidad (n즡ero de hijos por mujer).
7.  Esperanza de vida al nacer (a쨚s).


    Caracter죛ticas socioecon줺icas:

8.  Tasa de analfabetismo.
9.  Tasa de escolaridad.
10. Alumnos por docente.
11. Total de escuelas.
12. N즡ero de docentes.
13. Porcentaje de poblaci줻 econ줺icamente activa.
14. Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.


    Morbilidad y mortalidad:

15. Casos notificados de IRA.
16. Porcentaje de defunciones por IRA en menores de 5 a쨚s.


    Servicios y recursos de salud:

17. Cobertura de vacunaci줻 antipoliomiel죜ica.
18. Camas por habitantes.
19. Rendimientos.
20. M괺icos por habitantes.
21. Gastos per c쟰ita en salud.
22. Presupuesto ejecutado en salud.


    Medio ambiente y salud ambiental:

23. Cobertura de luz, agua y desag갻.


      Los  siete  primeros  indicadores  miden la din쟭ica demogr쟣ica 
peruana  donde  estar죂n afectando al mejor desarrollo de su salud. La 
proporci줻  de la poblaci줻 econ줺icamente activa medir죂 el potencial 
de  poblaci줻  en  edad  de trabajar y que mostrar죂 una mayor o menor 
capacidad  de  acceso  a  los  servicios  de  salud.  El  indicador de 
violencia seleccionado se refiere a la proporci줻 de delitos contra la 
vida,  el  cuerpo  y  la  salud. Los ocho indicadores siguientes est쟮 
relacionados  directamente  con  la salud. La cobertura de luz, agua y 
desag갻  nos da informaci줻 sobre las condiciones de saneamiento y del 
medio ambiente.

      Algoritmo

      Al  igual  que  en  el  estudio del Banco Central de Reserva, se 
aplic� al conjunto de las 23 variables un an쟫isis de correlaci줻.  De 
굎tas,  s줹o 16 cumplieron con el requisito de presentar correlaciones 
inferiores  a  95 % y superiores a 60 % con una o m쟳 de las variables 
restantes.   Este  criterio,  aunque  parezca arbitrario, garantiza la 
exclusi줻  de variables fuertemente correlacionadas o redudantes (para 
evitar  efecto  de colinealidad), y de aquellas d괷ilmente correlacio-
nadas  o que se comportan de manera diferente al conjunto de variables 
principales.

    Las 16 variables seleccionadas fueron las siguientes:

1.  Porcentaje de poblaci줻 urbana.
2.  Densidad poblacional (habitantes por km2).
3.  Tasa bruta de natalidad (por mil habitantes).
4.  Tasa bruta de mortalidad (por mil habitantes).
5.  Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos).
6.  Tasa global de fecundidad (n즡ero de hijos por mujer).
7.  Esperanza de vida al nacer (a쨚s).
8.  Tasa de analfabetismo.
9.  Tasa de escolaridad.
10. Total de escuelas.
11. N즡ero de docentes.
12. M괺icos por habitantes.
13. Camas por habitantes.
14. Gasto per c쟰ita en salud.
15. Presupuesto ejecutado en salud.
16. Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.
      

      De estas fueron eliminadas cinco variables (tasa de escolaridad, 
total  de escuelas, n즡ero de docentes, presupuesto ejecutado en salud 
y  delitos  contra  la  vida, el cuerpo y la salud), debido a que s줹o 
presentaban   correlaciones   significativas  con  apenas  una  o  dos 
variables,  siendo  que  estas  즠timas  ya  estaban  incluidas  en el 
an쟫isis final.  Quedaron as�, once indicadores.

      Luego  se  elimin�  la  tasa bruta de natalidad, debido a que su 
inclusi줻 podr죂 compensar en direcci줻 contraria el efecto de la tasa 
de  mortalidad infantil sobre el indicador global.  Tambi굈 se elimin� 
la densidad poblacional. A los nueve indicadores restantes se adicion� 
el  porcentaje  de  viviendas  con  luz,  agua  y desag갻, debido a la 
importancia que se le atribuye a los factores de riesgo en saneamiento.  
De  esta  manera  quedaron diez indicadores, los cuales sirvieron para 
calcular  el  죒dice  general de salud y para realizar el ordenamiento 
final de los departamentos de acuerdo a sus niveles de salud.

    Las variables que quedaron fueron:

1.  Porcentaje de poblaci줻 urbana.
2.  Tasa bruta de mortalidad (TBM).
3.  Tasa de mortalidad infantil (TMI).
4.  Tasa global de fecundidad (TGF).
5.  Esperanza de vida al nacer.
6.  Tasa de analfabetismo.
7.  Cobertura de luz, agua y desag갻.
8.  M괺icos por habitantes.
9.  Camas por habitantes.
10. Gasto per c쟰ita en salud.

      Estas  variables fueron incluidas en un an쟫isis conjunto, donde 
fueron  estandarizadas  (rest쟮dole a cada valor su media y dividiendo 
la  diferencia  por  la  desviaci줻 est쟮dar), tom쟮dose en seguida el 
promedio   simple   de   los   indicadores  estandarizados  para  cada 
departamento,  conformando as� un 죒dice de nivel de salud que permite 
ordenar  los  25 departamentos en una escala de mayor a menor nivel de 
salud, pudi굈dose identificar puntos de corte entre grupos de departa-
mentos a fin de conformar estratos departamentales.
      
      Para  el  c쟫culo  de promedios se invirtieron los signos de los 
indicadores  TBM, TMI, TGF y tasa de analfabetismo, debido a que altos 
valores  de ellos derivan en bajos niveles de salud.  Por ejemplo, una 
alta  tasa  de  mortalidad  infantil se relaciona con bajos niveles de 
salud.


III.  METODOLOGIA DEL MAPA DE SALUD DEPARTAMENTAL 1993

      Variables

      En  la elaboraci줻 del Mapa de salud 1991 se defini� el grupo de 
variables  que  se  incluyen  en el estudio por tener entre ellas alta 
correlaci줻, y que conforman las variables que definen la situaci줻 de 
salud.  En el presente trabajo se mantiene tal definici줻. Pero debido 
a  que  en  las publicaciones del Instituto Nacional de Estad죛ticas e 
Inform쟴ica  no  figura,  para el a쨚 1993, el porcentaje de viviendas 
con  luz,  agua  y desag갻, se ha decidido considerar el porcentaje de 
hogares  en  viviendas sin luz, agua y desag갻, en lugar de 굎te, para 
no  dejar  de  incluir  una  variable  que  explique  la  situaci줻 de 
saneamiento  y  as� no quebrar la definici줻 b쟳ica establecida. Luego 
tenemos que las variables utilizadas son:

1.  Porcentaje de hogares en viviendas sin luz, agua y desag갻.
2.  Porcentaje de poblaci줻 urbana.
3.  Tasa bruta de mortalidad.
4.  Tasa de mortalidad infantil.
5.  Tasa global de fecundidad.
6.  Esperanza de vida al nacer.
7.  Tasa de analfabetismo.
8.  M괺icos por habitantes.
9.  Camas por habitantes.
10. Gastos en salud por habitante.

      Algoritmo

      Al  someter  estas  variables  a  un  an쟫isis de correlaciones, 
observamos que entre ellas hay altas correlaciones excepto en el gasto 
por  habitante,  pero  no se le excluye por mantener la definici줻 del 
nivel   de  salud  ya  establecida  y  porque,  adem쟳,  el  nivel  de 
explicaci줻 de la primera componente principal no es bajo.

      Para  el  tratamiento  de  los datos, se ha utilizado la t괹nica 
estad죛tica  del  an쟫isis de componentes principales que se resume en 
lo  siguiente:  las  componentes principales son un grupo de variables  
donde  cada  una  es  una  suma  ponderada  de  todos  los indicadores 
considerados, de forma tal que ellas no est굈 correlacionadas entre s�.  
Cada  componente  contribuye a la variabilidad total con un porcentaje 
asociado.  La  contribuci줻  est�  ordenada  de mayor a menor; as�, la 
primera  componente tiene el mayor aporte, la segunda componente tiene 
la  segunda mayor participaci줻, y la 즠tima componente tiene la menor 
contribuci줻 de todas.

      Para  calcular  las  componentes  principales  se  procede de la 
siguiente manera: a la matriz de correlaciones R de los indicadores se 
le calcula el par (li,bi), donde li es el valor propio de R y es bi su 
vector propio asociado; luego se ordenan los valores propios:

      l1>l2>l3>l4>.........>l10
                                                            
      y la i-굎ima componente ser죂:

      yi = bitX = bi1X1 +bi2X2 +bi3X3 + ... +bi10X10

donde X es la matriz de datos.  El  valor li es tambi굈 la varianza de 
gi  y  por  estar  ordenado,  la primera componente principal tiene la 
mayor  variabilidad  y  por lo tanto su contribuci줻 a la variabilidad 
total es mayor.

      Usando  s줹o  la  primera  componente  obtenemos  m쟳 del 70% de 
aporte  a  la  variabilidad total que consideramos aceptable, y a esta 
componente  la  hemos  denominado  nivel de salud.  Luego se ordena el 
nivel  de salud de mayor a menor y se procede a estratificar el 죒dice 
en cinco intervalos (estratos) cuyas amplitudes son iguales.

      En  el  proceso  se  utiliza  la matriz de correlaciones y no la 
matriz  de  varianzas/covarianzas, a fin de trabajar con las variables 
estandarizadas  estad죛ticamente;  esto  permite  evitar  el efecto de 
escala.


IV.   METODOLOGIA DEL MAPA DE SALUD PROVINCIAL 1993

      Variables

      En la elaboraci줻 del mapa de salud provincial se quiso mantener 
los  mismos indicadores que en el mapa de salud departamental de 1991, 
con  la finalidad de mantener la definici줻 establecida para el 죒dice 
denominado nivel de salud, pero la carencia de informaci줻 desagregada 
hasta el nivel provincial, as� como los sesgos y omisiones, en algunos 
casos,  nos  llev�  a  considerar  variables que difer죂n del grupo de 
variables para el mapa de salud departamental.  As�, diremos que en el 
inicio  del  estudio  se  consideraron  variables  como  cobertura  de 
vacunaci줻,  variables  demogr쟣icas  y  de  recursos,  algunas de las 
cuales  al ser sometidas al an쟫isis de correlaciones fueron depuradas 
quedando las que a continuaci줻 se mencionan:

1.  Porcentaje de poblaci줻 urbana.
2.  Tasa de mortalidad infantil.
3.  Porcentaje de analfabetismo.
4.  M괺icos por habitantes.
5.  Camas por habitantes.
6.  Porcentaje de desnutrici줻 cr줻ica.
7.  Porcentaje de viviendas sin agua.
8.  Porcentaje de viviendas sin desag갻.

      Algoritmo

      Para  el  an쟫isis de los datos se us� la tecnica estad죛tica de 
an쟫isis de componentes principales.

      A  la  matriz  de  correlaciones  R se le extrae el par (li,bi), 
donde  li es  el  valor propio de R y bi es su vector propio asociado; 
luego  se  ordenan los valores propios de modo que l1> l2 > l3 > ... > 
l8 para encontrar los valores de la siguiente combinaci줻 lineal:

      yi = bix = bi1X1 +bi2X2 +bi3X3 + ... + bi8X8

      A  esta  combinaci줻  lineal  se  le llama la i-굎ima componente 
principal.  Hay  que mencionar que la variabilidad total es la suma de 
los valores propios de R:

      Variabilidad total = l1 > l2 > l3 > ... >l8

y que la componente yi tiene varianza li; como los li est쟮 ordenados, 
l1 (la primera componente)  tiene  la  mayor  parte de la variabilidad 
total,  l2 (la segunda componente)  tiene la segunda mayor parte de la 
variabilidad total, y as� l8 (la 즠tima componente principal) tiene la 
menor  parte  de todas en la variabilidad total.  Entonces, la primera 
componente principal es el nivel de salud que est쟟amos buscando.

      Luego  se  procede a ordenar descendentemente el 죒dice de nivel 
de  salud  y  se  agrupan  los resultados en cinco intervalos de igual 
amplitud, que vendr죂n a ser los estratos.


                                                                                   
               LA SITUACION DE LA SALUD EN EL PERU: 1981, 1991, 1993               
旼컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컫컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컫컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴커
�  MAPA DE SALUD 1981 (a)  � MAPA DE SALUD 1991(b) � MAPA DE SALUD 1993 (b)  �
읕컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컨컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컨컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴켸
          Estrato I                Estrato I                 Estrato I          
            Lima                      Lima-Callao               Callao          
            Callao                    Moquegua                  Lima            
            Moquegua                                            Moquegua        
            Ica                                                 Ica             
            Tacna                  Estrato II                                   
            Arequipa                  Tacna                  Estrato II         
            Lambayeque                Arequipa                  Tacna           
            La Libertad               Lambayeque                Arequipa        
                                      Madre de Dios             Lambayeque      
          Estrato II                  La Libertad               La Libertad     
            Madre de Dios                                       Tumbes          
            Tumbes                 Estrato III                                  
            Ucayali                   Tumbes               Estrato III          
            Jun죒                     Ucayali                   Madre de Dios   
            Loreto                    Jun죒                     Jun죒           
            Ancash                    Loreto                    San Mart죒      
            Piura                     Ancash                    Ancash          
            San Mart죒                Piura                     Ucayali         
            Pasco                     San Mart죒                Pasco           
                                                                Piura           
         Estrato III             Estrato IV                     Loreto          
            Amazonas                  Pasco                                     
            Hu쟮uco                   Amazonas             Estrato IV           
            Puno                      Hu쟮uco                   Amazonas        
            Cajamarca                 Puno                      Cajamarca       
            Cusco                     Cajamarca                 Puno            
            Ayacucho                                            Hu쟮uco         
            Apur죑ac             Estrato V                      Cusco           
            Huancavelica             Cusco                      Ayacucho        
                                     Ayacucho                                   
                                     Apur죑ac             Estrato V             
                                     Huancavelica              Apur죑ac         
                                                               Huancavelica     
 컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴 
Fuente:  (a) Banco Central  de Reserva del Per�                                  
         (b) Oficina de Estad죛ticas e Informaci줻, Ministerio de Salud.        
                                                                                    
                                                                 
        旼컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�
        �     INDICADORES UTILIZADOS EN EL MAPA DE SALUD        �
        �                   PROVINCIAL 1993                     �
        읕컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�
                 1. Porcentaje de poblaci줻 urbana.              
                 2. Tasa de mortalidad infantil.                 
                 3. Porcentaje de analfabetismo femenino.        
                 4. M�dicos por habitantes.                      
                 5. Camas por habitantes.                        
                 6. Porcentaje de desnutrici줻 cr줻ica.          
                 7. Porcentaje de viviendas sin agua.            
                 8. Porcentaje de viviendas sin desague.         
         컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴� 



                     COMPARACION DE INDICADORES UTILIZADOS
                      PARA LOS MAPAS DE 1981, 1991 Y 1993
                                                                                                                                     
 旼컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴쩡컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴쩡컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴커
 �       MAPA DE SALUD 1981              �          MAPA DE SALUD 1991               �               MAPA DE SALUD 1993             �
 읕컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴좔컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴좔컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴켸
   - Porcentaje de hijos sobrevivientes    - Porcentaje de viviendas con luz, agua y   - Porcentaje de viviendas con luz, agua y     
     madres de 15 a 29 a쨚s.                 desague.                                    desague.                                    
   - Porcentaje de viviendas               - Porcentaje de poblaci줻 urbana            - Porcentaje de poblaci줻 urbana.             
   - Porcentaje de viviendas               - Tasa bruta de mortalidad.                 - Tasa bruta de mortalidad.                   
   - M괺icos por habitantes.               - Tasa de mortalidad infantil               - Tasa de mortalidad infantil.                
   - Enfermedades por habitantes           - Tasa global de fecundidad                 - Tasa global de fecundidad.                  
   - Consultas m괺icas por habitantes      - Esperanza de vida al nacer                - Esperanza de vida al nacer.                 
   - Egresos hospitalarios por habitante   - Tasa de analfabetismo.                    - Tasa de analfabetismo.                      
   - Camas por habitantes.                 - M괺icos por habitantes.                   - M괺icos por habitantes.                     
   - Porcentaje de poblaci줻 ocupada       - Gasto per c쟰ita en salud                 - Gasto por habitante.                        
     asegurada.                                                                                                                      
  컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴 


       
                                                                                    
                        SITUACION DE SALUD EN EL PERU: 1993.                        
                      RESULTADO DEL MAPA DE SALUD PROVINCIAL                         
                                                                                      
 旼컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컫컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�
 �                  ESTRATO  I          �               ESTRATO  III               �
 쳐컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컵컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�   
 �  ILO                         MOQ     �   PAITA                            PIU   �
 �  CALLAO                      CALL    �   CASMA                            ANC   �
 �  JORGE BASADRE               TAC     �   PASCO                            PAS   �
 �  LIMA                        LIM     �   PIURA                            PIU   �
 �  TALARA                      PIU     �   MAYNAS                           LOR   �
 �  TRUJILLO                    LIB     �   CORONEL PORTILLO                 UCA   �
 �  ICA                         ICA     �   ZARUMILLA                        TUM   �
 �  YAULI                       JUN     �   HUANCAYO                         JUN   �
 �  CHICLAYO                    LAM     �   LEONCIO PRADO                    HCO   �
 �  ASCOPE                      LIB     �   HUARAZ                           ANC   �
 �  TACNA                       TAC     �   CHACHAPOYAS                      AMA   �
 �                                      �   CANDARAVE                        TAC   �
 쳐컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴캑   CANTA                            LIM   �
 �                                      �   LAMBAYEQUE                       LAM   �
 �              ESTRATO  II             �   PUNO                             PUN   �
 �  AREQUIPA                    ARE     �   HUALLAGA                         SMT   �
 �  SANTA                       ANC     �   MOYOBAMBA                        SMT   �
 �  NAZCA                       ICA     �   CARAVELI                         ARE   �
 �  MARISCAL NIETO              MOQ     �   CONTRALMIRANTE VILLAR            TUM   �
 �  CUSCO                       CUS     �   CASTILLA                         ARE   �
 �  PISCO                       ICA     �   MARISCAL CACERES                 SMT   �
 �  CHINCHA                     ICA     �   HUAROCHIRI                       LIM   �
 �  PACASMAYO                   LIB     �   TARATA                           TAC   �
 �  CHEPEN                      LIB     �   FERRE쩇FE                        LAM   �
 �  BARRANCA                    LIM     �   TARMA                            JUN   �
 �  CA쩋TE                      LIM     �   RIOJA                            SMT   �
 �  HUARMEY                     ANC     �   HUANUCO                          HCO   �
 �  HUAURA                      LIM     �   TOCACHE                          SMT   �
 �  ISLAY                       ARE     �   HUAMANGA                         AYA   �
 �  TAMBOPATA                   MDD     �   JAUJA                            JUN   �
 �  TUMBES                      TUM     �                                          �
 �  SAN ROMAN                   PUN     �                                          �
 �  HUARAL                      LIM     �                                          �
 �  PALPA                       ICA     �                                          �
 �  SAN MARTIN                  SMT     �                                          �
 �  CAMANA                      ARE     �                                          �
 �  TAHUAMANU                   MDD     �                                          �
 �  SULLANA                     PIU     �                                          �
 읕컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컨컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�
 Fuente: Oficina de Estad죛tica e Inform쟴ica, Ministerio de Salud.                 


                                                                        
                     SITUACION DE SALUD EN EL PERU: 1993.                
                   RESULTADO DEL MAPA DE SALUD PROVINCIAL                
  旼컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�
  �                           ESTRATO  IV                               �
  쳐컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�
  �   OXAPAMPA                 PAS     PALLASCA                  ANC    �
  �   PADRE ABAD               UCA     EL COLLAO                 PUN    �
  �   CONTUMAZA                CAJ     LUCANAS                   AYA    �
  �   JUNIN                    JUN     AZANGARO                  PUN    �
  �   CHANCHAMAYO              JUN     ALTO AMAZONAS             LOR    �
  �   MORROPON                 PIU     PUERTO INCA               HCO    �
  �   GRAL. SANCHEZ CERRO      MOQ     UTCUBAMBA                 AMA    �
  �   YAUYOS                   LIM     CELENDIN                  CAJ    �
  �   RODRIGUEZ DE MENDOZA     AMA     MARISCAL RAMON CASTILLA   LOR    �
  �   BELLAVISTA               SMT     HUANCANE                  PUN    �
  �   BOLOGNESI                ANC     LUYA                      AMA    �
  �   BONGARA                  AMA     SATIPO                    JUN    �
  �   JAEN                     CAJ     URUBAMBA                  CUS    �
  �   CAJAMARCA                CAJ     CHOTA                     CAJ    �
  �   CONDESUYOS               ARE     CANCHIS                   CUS    �
  �   PICOTA                   SMT     UCAYALI                   LOR    �
  �   CHUCUITO                 PUN     REQUENA                   LOR    �
  �   AIJA                     ANC     LA CONVENCION             CUS    �
  �   MELGAR                   PUN     ESPINAR                   CUS    �
  �   ABANCAY                  APU     MOHO                      PUN    �
  �   LAMAS                    SMT     SANTA CRUZ                CAJ    �
  �   RECUAY                   ANC     CAJABAMBA                 CAJ    �
  �   LAMPA                    PUN     EL DORADO                 SMT    �
  �   CORONGO                  ANC     SAN MARCOS                CAJ    �
  �   OCROS                    ANC     ASUNCION                  ANC    �
  �   BAGUA                    AMA     DANIEL ALCIDES CARRION    PAS    �
  �   OYON                     LIM     HUANCAVELICA              HVC    �
  �   PAUCAR DEL SARA SARA     AYA     MANU                      MDD    �
  �   YUNGUYO                  PUN     BOLIVAR                   LIB    �
  �   CAYLLOMA                 ARE     HUANTA                    AYA    �
  �   OTUZCO                   LIB     JULCAN                    LIB    �
  �   CONCEPCION               JUN     CUTERVO                   CAJ    �
  �   SANTIAGO DE CHUCO        LIB     SAN MIGUEL                CAJ    �
  �   CAJATAMBO                LIM     CASTROVIRREYNA            HVC    �
  �   HUAYLAS                  ANC                                      �
  �   SAN ANTONIO DE PUTINA    PUN                                      �
  �   PARINACOCHAS             AYA                                      �
  �                                                                     �
  읕컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴�
      Fuente: Oficina de Estad죛tica e Inform쟴ica, Ministerio de Salud.
 
 
 
 
                                                                         
                    SITUACION DE SALUD EN EL PERU: 1993                
                   RESULTADO DEL MAPA DE SALUD PROVINCIAL              
     旼컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴커
     �                           ESTRATO  V                             �
     쳐컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴컴캑
     �    HUAYTARA                 HVC    PAUCARTAMBO               CUS �
     �    AMBO                     HCO    ACOBAMBA                  HVC �
     �    SAN PABLO                CAJ    ATALAYA                   UCA �
     �    PURUS                    UCA    CONDORCANQUI              AMA �
     �    HUALGAYOC                CAJ    CHINCHEROS                APU �
     �    SANDIA                   PUN    CHURCAMPA                 HVC �
     �    HUARI                    ANC    MARISCAL LUZURIAGA        ANC �
     �    ANTABAMBA                APU    PACHITEA                  HCO �
     �    HUAMALIES                HCO    PARURO                    CUS �
     �    CALCA                    CUS    ANGARAES                  HVC �
     �    LORETO                   LOR    HUACAYBAMBA               HCO �
     �    SUCRE                    AYA    MARA쩙N                   HCO �
     �    ANTONIO RAYMONDI         ANC    CARLOS F. FITZCARRALD     ANC �
     �    SAN IGNACIO              CAJ    CANAS                     CUS �
     �    HUANCA SANCOS            AYA    CHUMBIVILCAS              CUS �
     �    SIHUAS                   ANC    COTABAMBAS                APU �
     �    POMABAMBA                ANC                                  �
     �    SANCHEZ CARRION          LIB                                  �
     �    CARHUAZ                  ANC                                  �
     �    LA MAR                   AYA                                  �
     �    VICTOR FAJARDO           AYA                                  �
     �    ANDAHUAYLAS              APU                                  �
     �    ANTA                     CUS                                  �
     �    LA UNION                 ARE                                  �
     �    CARABAYA                 PUN                                  �
     �    AYABACA                  PIU                                  �
     �    PATAZ                    LIM                                  �
     �    YUNGAY                   ANC                                  �
     �    DOS DE MAYO              HCO                                  �
     �    ACOMAYO                  CUS                                  �
     �    QUISPICANCHIS            CUS                                  �
     �    VILCASHUAMAN             AYA                                  �
     �    GRAU                     APU                                  �
     �    AYMARAES                 APU                                  �
     �    HUANCABAMBA              PIU                                  �
     �    CANGALLO                 AYA                                  �
     �    TAYACAJA                 HVC                                  �
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     Fuente: Oficina de Estad죛tica e Inform쟴ica, Ministerio de Salud.