|
4.3 SITUACION DE LA NI¥EZ Y LOS INDICADORES PARA EL SEGUIMIENTO DE
LAS METAS DEL PLAN NACIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA
Dr. Mario Tavera*
A pesar del descenso de la mortalidad infantil de un 65%
ocurrido en los £ltimos 30 a¤os, las tasas son aun
inaceptablemente altas, pues alrededor de 40,000 ni¤os menores
de cinco a¤os fallecen anualmente.
Las m s altas tasas de mortalidad corresponden a los
departamentos del sur andino. Para 1994 la tasa nacional fue
registrada en 52 x 1.000, correspondiendo a las reas urbanas
36%oo, y a las rurales 44%oo. Adicionalmente, la brecha entre
los indicadores urbanos y rurales se ampliaron, as¡ mientras
la tasa de mortalidad urbana descendi¢ en 56%, en las reas
rurales el descenso s¢lo fue del 46% en los £ltimos 20 a¤os.
La tasa de mortalidad es aun mayor en las minor¡as ‚tnicas que
habitan la amazon¡a peruana. El an lisis de los datos del
Censo Nacional de 1993 report¢ una tasa de mortalidad infantil
de 112%oo para este grupo poblacional.
La reducci¢n de la mortalidad infantil ha significado una
variaci¢n de la estructura ‚tarea de la mortalidad general en
el pa¡s. En 1972 cincuenta de cada 100 defunciones ocurr¡a en
menores de 5 a¤os de edad, mientras que en 1990 veintisiete de
cada 100 defunciones corresponden a este grupo.
Asimismo. la estructura ‚tarea de mortalidad varia por mbito
geogr fico. Mientras que en 1989 en Lima Metropolitana s¢lo
el 17% corresponde a defunciones en menores de 5 a¤os, en la
sierra y selva representa el 36% de la defunci¢n general.
Las altas tasas de mortalidad infantil y en la ni¤ez son
producidas en su mayor¡a por causas prevenibles como las
infecciones respiratorias agudas (29%), enfermedades asociadas
al per¡odo perinatal (35%); diarreas (11%), la desnutrici¢n
como causa primaria s¢lo representa el 3% de las causas, pero
generalmente esta asociada a las otras causas de muerte
infantil.
El an lisis de la evoluci¢n de las causas de mortalidad
infantil nos muestra que el mayor descenso porcentual
corresponde a las enfermedades inmunoprevenibles, luego las
diarreas y en menor proporci¢n las infecciones respiratorias
agudas.
Esta disminuci¢n es explicable, por un lado, por el mayor
acceso a servicios de salud, a la educaci¢n asociada a la gran
migraci¢n hacia los medios urbanos, y por el otro, a los
programas y Campa¤as Sanitarias en cada uno de los temas antes
mencionados desarrollados durante los £ltimos 15 a¤os en el
pa¡s.
Las causas de muerte infantil asociadas al per¡odo perinatal,
no han tenido la misma velocidad de descenso, debido a que
tampoco ha disminuido la mortalidad materna, por la escasa
prioridad asignada al tema durante las £ltimas d‚cadas.
Las tasas de mortalidad materna, al igual que la mortalidad
infantil muestra severas inequidades. La tasa nacional de 261
por cien mil nacidos vivos se incrementa hasta 448 en los
mbitos rurales. Las principales causas de muerte materna son
las hemorragias, el aborto, las infecciones y toxemias; la
mayor¡a de ellas prevenibles.
* M‚dico, Oficial de Programa en el Area de Salud y Nutrici¢n
Infantil. UNICEF. Lima.
Las causas de mortalidad materna est n asociadas a inadecuadas
conductas reproductivas, falta de acceso a servicios as¡ como
razones culturales y educativas. S¢lo el 55% de los partos
son atendidos por personal profesional. Es muy importante
destacar el valor que tiene el cuidado de la gestante,
particularmente en los aspectos nutricionales, de lo contrario
se expone al ni¤o a nacer en condiciones de desnutrido, lo
cual limita sus posibilidades de supervivencia.
La desnutrici¢n, expresada por indicadores antropom‚tricos
como P/E, T/E, P/E, indica que el pa¡s presenta alta
prevalencia de desnutrici¢n cr¢nica (33.5% - 1993) y
desnutrici¢n global (10.5% - 1993). Esta prevalencia no se ha
modificado significativamente en los £ltimos 15 a¤os.
La desnutrici¢n cr¢nica afecta de manera desigual a los ni¤os
en las diferentes regiones del pa¡s. Lima Metropolitana
presenta una prevalencia del 25.9%, mientras que en la sierra
alcanza el 51.6%, en la selva 41.4% y en el mbito rural
53.4%.
Las principales causas de desnutrici¢n est n asociadas a
factores que afectan el crecimiento del ni¤o durante los dos
primeros a¤os de vida.
A pesar de la alta prevalencia de la lactancia materna durante
los 2 primeros meses de vida, se observa que a los 4 meses de
edad s¢lo el 19% de los ni¤os recib¡an lactancia exclusiva.
Se introduce precozmente la lactancia artificial y alimentos
de baja calidad nutricional, preparados en deficientes
condiciones higi‚nicas, lo cual favorece la presentaci¢n
precoz de diarrea y la desnutrici¢n a partir del 4to al 6to
mes de edad.
Asociado a las altas tasas de desnutrici¢n se ha identificado
una severa carencia de los principales micronutrientes. Hasta
1991, 6,500,000 personas habitaban en reas de riesgo para los
des¢rdenes por deficiencia de yodo. Gracias al Programa de
Yodaci¢n de toda la sal para consumo humano se ha logrado
reducir a 1,900,000 las personas que habitan en estas reas de
riesgo.
Diversos estudios realizados en diferentes reas del pa¡s
muestran prevalencia de anemias que afectan aproximadamente al
40% de las mujeres gestantes.
Recientes estudios muestran una moderada deficiencia en el
consumo de vitamina "A".
LAS METAS DE LA CUMBRE Y LOS INDICADORES PARA LA MEDICION DE
LOS PROGRESOS EN SU CUMPLIMIENTO
El compromiso asumido por el pa¡s de lograr hasta el a¤o 2000 las
metas fijadas por la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia, se ha
traducido en la ejecuci¢n de un Plan de Cumplimiento de Metas
Intermedias 1992 - 1995 y un Plan Quinquenal 1996 - 2000.
Las principales metas est n orientadas a la reducci¢n de los altos
niveles de mortalidad y desnutrici¢n infantil as¡ como de
mortalidad materna.
A continuaci¢n se presentan las principales metas, los indicadores
correspondientes as¡ como las posibles fuentes para obtenerlos.
INDICADORES PARA EL SEGUIMIENTO DE LAS METAS DE LA CUMBRE MUNDIAL
EN FAVOR DE LA INFANCIA
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ META ³ INDICADOR ³ FUENTE ³
ÃÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
³ ³ ³ ³
³ Entre 1990 y el 2000. reducci¢n de una tercera ³ Tasa de mortalidad Infantil ³ Encuesta ³
³ parte de la mortalidad de ni¤os < 1 y 5 a¤os, ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
³ ³ Tasa de mortalidad menores de 5 ³ Censos ³
³ Erradicaci¢n de la poiiomielitis para el a¤o 2000.³ N£mero anual de casos de poliomielitis ³ Registro continuo MINSA ³
³ ³ ³ ³
³ Eliminaci¢n del t‚tano neonatal ³ N£mero anual de casos de t‚tano neonatal ³ Registro continuo MINSA ³
³ ³ ³ ³
³ Reducci¢n del 95% de las defunciones por ³ N£mero anual de defunciones en menores de cinco a¤os ³ Registro continuo MINSA ³
³ sarampi¢n y reducci¢n de 90% de los casos ³ N£mero anual de casos ³ ³
³ para 1995. ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Mantener coberturas de vacunaci¢n de por lo ³ Proporci¢n de ni¤os menores de un a¤o inmunizados con DPT3, ³ Registro continuo MINSA ³
³ menos 90% en menores de 1 a¤o ³ Sarampi¢n, OPV3 ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Reducci¢n del 50% de las defunciones por ³ N£mero anual de defunciones por diarrea en menores de 5 a¤os³ Censos ³
³ diarrea en menores de 5 a¤os y del 25% de la ³ ³ Encuestas ³
³ tasa de incidencia ³ ³ Registro continuos ³
³ ³ ³ ³
³ Elevar el uso de TRO/SRO con alimentaci¢n en ³ Porcentaje de familias con ni¤os menores de cinco a¤os que ³ Encuesta de hogares ³
³ casos de ni¤os menores de 5 a¤os con diarrea ³ hacen uso de TROISRO ³ (ENDES, ENAHO) ³
³ ³ ³ ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
INDICADORES PARA EL SEGUIMIENTO DE LAS METAS DE LA CUMBRE MUNDIAL
EN FAVOR DE LA INFANCIA
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ META ³ INDICADOR ³ FUENTE ³
ÃÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
³ ³ ³ ³
³ Pre-definici¢n 93 ³ Uso de l¡quidos ³ ³
³ Definici¢n 93 ³ M s l¡quidos y continuar alimentaci¢n ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Elevar al menos al 50% de casos ³ Proporci¢n de casos de diarrea en menores de 5 a¤os que ³ Encuesta en Servicios ³
³ adecuadamente tratado en servicios ³ reciben atenci¢n adecuada ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Reducci¢n en una tercera parte de la ³ N£mero anual de defunciones por IRA en ni¤os menores de 5 ³ Censos ³
³ defunciones producidas por IRA en menores ³ a¤os ³ Encuestas ³
³ de 5 a¤os ³ ³ Registro continuos ³
³ ³ ³ ³
³ Lograr que el 60% de las familias est‚n ³ Porcentaje de hogares ³ Encuesta de hogares ³
³ capacitadas en el reconocimiento y referencia ³ ³ ³
³ oportuna de casos de neumon¡a ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Asegurar que el 30% de los casos de IRA en ³ Proporci¢n de casos de IRA tratados correctamente ³ Encuesta en Servicios ³
³ menores de 5 a¤os sean tratados ³ ³ ³
³ correctamente. ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
INDICADORES PARA EL SEGUIMIENTO DE LAS METAS DE LA CUMBRE MUNDIAL
EN FAVOR DE LA INFANCIA
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ META A¥O 1995 ³ 1992 ³ 1995 ³
ÃÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
³ ³ ³ ³
³Proporci¢n de casos de diarrea en menores de 5 a¤os que reciben TRO ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Pre 91 ³ 89.9% ³ 91.6% ³
³ TRO/Alimentaci¢n ³ - ³ 14.2% ³
³ Alimentaci¢n ³ 5.6% ³ 19% ³
³ ³ ³ ³
³Atenci¢n adecuada de casos de diarrea en servicios ³ 7.1% (1991)³ 25.4% ³
³ ³ ³ ³
³Proporci¢n de hogares que saben cuando buscar atenci¢n del ni¤o con tos³ ³ 70% ³
³ ³ ³ ³
³Proporci¢n de hogares que reconocen signos tempranos de neumon¡a ³ ³ 40.2% ³
³ ³ ³ ³
³Proporci¢n de casos de IRA tratados adecuadamente en servicios ³ ³ 39.2% ³
³ ³ ³ ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
INDICADORES PARA EL SEGUIMIENTO DE LAS METAS DE LA CUMBRE MUNDIAL
EN FAVOR DE LA INFANCIA
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ META ³ INDICADOR ³ FUENTE ³
ÃÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
³ ³ ³ ³
³ Disminuir en un 50% respecto a los niveles de ³ Proporci¢n de < de 5 a¤os con relaci¢n PIE < de 2DE ³ Encuestas ³
³ 1992, la proporci¢n de ni¤os < de 5 a¤os con ³ T/E PfT inferior a -2DE ³ (ENDES, Censo Talla) ³
³ desnutrici¢n global ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Eliminaci¢n virtual de las enfermedades por ³ 100% Proporci¢n de la poblaci¢n en reas de riesgo ³ Encuesta de hogares ³
³ carencia de iodo ³ consumiendo sal iodada ³ Yodurias reas de riesgo ³
³ ³ ³ Prevalencia de Bocio ³
³ ³ ³ ³
³ Yodaci¢n de toda la sal de consumo humano ³ Proporci¢n de sal producida adecuadamente yodada ³ Encuesta en plantas de ³
³ ³ ³ producci¢n y en comercio ³
³ ³ ³ Encuesta de hogares ³
³ ³ ³ ³
³ Eliminaci¢n virtual de la carencia de vit. A y ³ Proporci¢n de ni¤os de 2 a 6 a¤os con ceguera nocturna ³ Encuestas ³
³ consecuencias (ceguera) ³ Proporci¢n de ni¤os de 6m a 6a de edad con retinol serico ³ ³
³ ³ < 20 mcg ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Lograr 100% LME de 4 a 6 meses con adici¢n ³ Tasa de LME ³ Encuestas ³
³ de alimentos complementarios ³ Tasa de L continua hasta los dos a¤os ³ ³
³ ³ Tasa de alimentaci¢n complementaria ³ ³
³ ³ Proporci¢n de HAMN ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Reducci¢n en 113 de la anemia en MEF ³ Proporci¢n MEF y gestantes con anemia ³ Encuestas ³
³ ³ ³ ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
INDICADORES PARA EL SEGUIMIENTO DE LAS METAS DE LA CUMBRE MUNDIAL
EN FAVOR DE LA INFANCIA
ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿
³ META ³ 1991 ³ 1995 ³
ÃÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÅÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ´
³ ³ ³ ³
³ DESNUTRICION ³ ³ ³
³ TIE ³ 36.5% ³ ³
³ P/E ³ 10.8% ³ ³
³ Prr ³ 1.7% ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Yodaci¢n Universal ³ 67% ³ 90% ³
³ ³ ³ ³
³ Porcentaje de HAMN ³ 0% ³ 60% ³
³ ³ ³ ³
³ MORTALIDAD MATERNA ³261 x 00000 ³ ³
³ Entre 1990 y el 2000 reducci¢n de la mortalidad materna en 50% ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
³ ³ ³ ³
³ Acceso de todas las embarazadas a CPN, parto. EAR y emergencia ³ ³ ³
³ obst‚trica por personal capacitado ³ 55% ³ ³
³ ³ ³ ³
ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÁÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ
|
