INFANTIL Y EN LA NIÑEZ
- En días para niños que murieron durante el primer mes de vida;
- En meses para los que perecieron entre uno y 23 meses; y
- En años para los que fallecieron después de cumplir los dos años.
- Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN);
- Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida (1q0);
- Mortalidad post-infantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1);
- Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir 5 años (5q0).
- De cada 1,000 niños que nacieron en Piura durante 1986-1996, 57 de ellos murieron antes de cumplir su primer año de vida.
- Si se mira la mortalidad neonatal como proporción de la mortalidad infantil, se observa que en Piura esa proporción es de 43 por ciento.
- La mortalidad en la niñez, es decir la mortalidad antes de cumplir los 5 años de vida fue de 81 defunciones por mil nacidos vivos en el período de 1986-1996.
- Cuando se analizan los resultados por edad de la madre se encuentra el tradicional comportamiento: alto riesgo de mortalidad para niños de madres jóvenes, los menores riesgos para aquellos cuyas madres tienen entre 20 y 29 años y, luego, aumento importante de los riesgos con la edad. El riesgo de mortalidad infantil es alto para los niños de madres adolescentes (76 por mil), pero es más alto cuando la madre tiene entre 40 y 49 años de edad (88 por mil). Este último es 193 por ciento más alto que el riesgo de mortalidad de los niños de madres con edad entre 20 a 29 años (30 por mil).
- Igualmente, los riesgos aumentan rápidamente con el número de orden de los nacimientos. Cuando el nacimiento es de cuarto o de sexto orden, el riesgo de muerte durante el primer año es un 18 por ciento mayor que el riesgo de un nacimiento que sea el primero (54 versus 46 por mil). Y el riesgo es más de dos veces cuando el nacimiento es de séptimo o de mayor orden. En estos casos, el nivel de mortalidad es de 113 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos.
- El análisis de los resultados por la duración del período intergenésico permiten apreciar otro aspecto en el que se vinculan estrechamente la fecundidad y la mortalidad infantil. Cuando el intervalo intergenésico es corto, el tiempo disponible para su recuperación es menor, es poco el tiempo que la madre puede dispensar para el cuidado del hijo, fomentando inclusive una corta lactancia que afecta la nutrición del niño. Los resultados confirman que el riesgo de muerte es mayor cuando el período intergenésico es menor a dos años (85 por mil), siendo este riesgo de mortalidad casi dos veces mayor que el observado cuando el intervalo intergenésico es de por lo menos cuatro años (55 por mil).
- Cuando el tamaño del niño al nacer fue pequeño, su probabilidad de morir antes de cumplir su primer año de vida es mayor que la de los niños nacidos con el tamaño promedio (90 versus 34 por mil).
- Al igual que en encuestas anteriores, los resultados de la ENDES 1996 corroboran que uno de los factores más importantes en la generación de diferenciales en la mortalidad infantil es el nivel de educación de las madres. Los niños de madres sin educación presentan un riesgo de mortalidad infantil (99 por mil) de más del doble de los niños de madres con educación superior (36 por mil).
- Según el lugar de residencia, el mayor nivel de mortalidad infantil se presenta en el área rural donde de cada mil nacidos vivos, 71 niños fallecen antes de alcanzar su primer año de vida.
- La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento;
- La madre tiene más de 34 años al momento del nacimiento;
- El intervalo intergenésico es menos de 24 meses;
- El orden del nacimiento es mayor de 3.
- Más de la mitad (58%) de los nacimientos de los últimos cinco años ocurrieron en alguna condición de alto riesgo reproductivo. Estos niños, en promedio, tendrían más del doble de riesgo de morir en el primer año de vida con respecto a los hijos de madres en ninguna categoría de riesgo elevado.
- Dos categorías, aquellos nacimientos de orden de nacimiento 3 y mayor (18%) e intervalo de nacimiento menor de 24 meses (12%), concentran el 30 por ciento de los nacimientos. Otro 12 por ciento de nacimientos se consideran de alto riesgo por ser de orden mayor de 3 a madres que tienen 35 ó más años. Y un 7 por ciento adicional por ser de orden mayor de 3 e intervalo menor de 24 meses.
- Algunas categorías de riesgo contienen una proporción reducida de nacimientos pero la razón de riesgo de mortalidad es elevada: los nacimientos de orden 3 y mayor que ocurrieron con intervalos de menos de 24 meses a madres que tienen 35 o más años tienen riesgos de mortalidad siete veces mayores que nacimientos en ninguna categoría de riesgo, si bien solo representan el 2 por ciento del total.
- El 64 por ciento de las mujeres actualmente unidas están en posibilidades de concebir hijos con alto riesgo reproductivo. Un 14 por ciento de las mujeres están a riesgo elevado por haber concebido nacimientos de orden mayor de 3 y un 26 por ciento de las mujeres unidas están en riesgo por tener 35 años o más y haber tenido 3 o más hijos.
Estos datos permiten calcular, para períodos
determinados, las siguientes probabilidades de morir:
Al igual que las otras variables demográficas,
la mortalidad está sujeta a errores de declaración.
La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende
de los niveles de omisión de hijos que han fallecido al
poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción
ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante,
de igual manera, la calidad diferencial de la declaración
de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes e hijos muertos.
Otro error que puede ocurrir es la declaración errónea
de la edad al morir o de la fecha de defunción del hijo.
En encuestas de otros países se ha observado una tendencia
en las madres a redondear hacia "un año" (12
meses) como edad del hijo al morir, aún cuando el niño
hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses
próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes
12 se produzca una gran concentración de defunciones.
Cuando el traslado de las muertes ocurridas a los 10 u 11 meses
de vida, hacia el año, es grande, se origina una subestimación
de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad
de la niñez.
Niveles de la Mortalidad Infantil y en la Niñez
En el Cuadro 7.1 se presentan estimaciones de la
mortalidad infantil y en la niñez según la ENDES
1996, calculadas a partir de la historia de nacimientos y
defunciones obtenida en las entrevistas a mujeres en edad reproductiva.
Especial atención debe prestarse a la mortalidad durante
el primer mes de vida (mortalidad neonatal), pues cuando desciende
la mortalidad se espera que los riesgos tiendan a concentrarse
en el primer mes de vida, por provenir ellos fundamentalmente
de razones congénitas. En cambio, las causas de las defunciones
entre los 2 y los 11 meses son atribuibles a los condicionantes
socio-económicos imperantes en los hogares y en su entorno.
Mortalidad infantil y en la niñez
Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niñez
Para el análisis de los diferenciales de
la mortalidad es recomendable ampliar el período de referencia
hacia los 10 años anteriores a la encuesta, debido a que
si bien el tamaño de la muestra puede ser suficiente para
proporcionar estimaciones confiables para un período de
5 años en algunas de las características estudiadas,
aún así varias de las estimaciones siguen siendo
débiles.
Mortalidad infantil por características
demográficas
Mortalidad infantil y en la niñez por características demográficas
Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta,
por características demográficas seleccionadas, Piura 1996
| Característica | |||||
| Sexo del niño | |||||
| Masculino | 22.8 | 30.5 | 53.3 | 26.0 | 77.9 |
| Femenino | 25.8 | 34.1 | 59.9 | 26.8 | 85.1 |
| Edad de la madre al nacimiento del niño | |||||
| Menos de 20 | 23.3 | 52.3 | 75.6 | 10.7 | 85.5 |
| 20-29 | 13.5 | 16.4 | 30.0 | 26.1 | 55.3 |
| 30-39 | 39.7 | 52.0 | 91.7 | 29.4 | 118.4 |
| 40-49 | 59.1 | 28.5 | 87.6 | 60.9 | 143.1 |
| Orden del nacimiento | |||||
| 1 | 24.1 | 22.0 | 46.2 | 16.8 | 62.1 |
| 2-3 | 14.5 | 21.4 | 35.9 | 25.0 | 60.0 |
| 4-6 | 29.1 | 25.3 | 54.4 | 25.1 | 78.2 |
| 7+ | 36.1 | 76.4 | 112.5 | 45.1 | 152.6 |
| Duración del intervalo entre nacimientos | |||||
| < 2 años | 23.8 | 61.2 | 84.9 | 32.9 | 115.0 |
| 2-3 años | 18.6 | 20.7 | 39.3 | 33.3 | 71.3 |
| 4 años o más | 34.8 | 19.7 | 54.5 | 15.2 | 68.9 |
| Atención prenatal y en el parto | |||||
| Ninguna | 23.7 | 31.3 | 55.0 | - | - |
| Alguna de las dos | 11.3 | 29.0 | 40.3 | - | - |
| Las dos | 33.9 | 6.5 | 40.4 | - | - |
| Tamaño al nacer | |||||
| Pequeño, muy pequeño | 45.0 | 45.0 | 90.0 | - | - |
| Promedio o grande | 19.9 | 14.3 | 34.2 | - | - |
| 1 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal. | |||||
| Nota: Todas las tasas están basadas en más de 500 casos (personas expuestas) | |||||
Mortalidad infantil por lugar de residencia y nivel de educación
Mortalidad infantil y en la niñez por lugar de residencia y educación
Tasa de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta,
por lugar de residencia y nivel de educación, Piura 1996
| Area de residencia | |||||
| Urbana | 24.4 | 21.1 | 45.6 | 22.7 | 67.3 |
| Rural | 24.1 | 47.2 | 71.3 | 31.4 | 100.5 |
| Nivel de educación | |||||
| Sin educación | 51.6 | 47.5 | 99.1 | 52.5 | 146.4 |
| Primaria | 19.2 | 42.7 | 61.9 | 31.3 | 91.2 |
| Secundaria | 21.0 | 14.9 | 35.9 | 13.3 | 48.7 |
| Superior | 33.3 | 2.5 | 35.8 | 2.6 | 38.3 |
| Total | 24.3 | 32.3 | 56.5 | 26.4 | 81.4 |
| 1 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal. | |||||
Grupos de Alto Riesgo Reproductivo
Con el fin de sintetizar los diversos aspectos antes
presentados, el estudio de la mortalidad también puede
emprenderse a través de las categorías de alto riesgo
de mortalidad en la población, no solo desde el punto de
vista de los niños nacidos vivos, sino también desde
el punto de vista del grupo de mujeres cuyos hijos se encuentran
en categorías de riesgo de mortalidad en el futuro. El
Cuadro 7.3 contiene el porcentaje de niños nacidos en los
últimos cinco años en grupos de alto riesgo de mortalidad,
y el porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir
un niño con alto riesgo de mortalidad, según categorías
de riesgo. La razón de riesgo en la segunda columna
del Cuadro 7.3 se define como el cociente de (1) la proporción
de niños muertos entre aquellos nacidos en una categoría
específica de riesgo, y (2) la proporción de niños
muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría
de riesgo elevado. Los primeros nacimientos a mujeres mayores
de 18-34 años constituyen una categoría especial
de riesgo no evitable.
Normalmente se consideran como de riesgo elevado
los nacimientos que ocurren en las siguientes condiciones:
Tomando en cuenta estos grupos se construyen categorías
especiales de riesgo combinando dos o más de ellos. Por
otro lado, las mujeres se asignan a una categoría dada
dependiendo de la situación en que se encontrarían
en el momento del nacimiento del niño si éste fuese
concebido en el mes de la entrevista: edad actual menor de 17
años y 3 meses; edad actual mayor de 34 años y 3
meses; el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15
meses; el nacimiento anterior fue de orden 3 o superior.
Categorías de alto riesgo reproductivo
Categorías de alto riesgo reproductivo
Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de riesgo elevado de mortalidad y porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por categoría de riesgo, Piura 1996
| En Ninguna Categoría de Riesgo Elevado | 20.3 | 1.0 | 32.6 |
| Categoría de Riesgo Inevitable 2 | 21.3 | 1.6 | 3.9 |
| Total en Categorías de Riesgo Elevado | 58.4 | 3.0 | 63.5 |
| En una sola categoría de riesgo elevado | 36.9 | 2.9 | 29.4 |
| Madre menor de 18 al nacimiento (Edad <18) | 4.5 | 0.8 | 0.9 |
| Madre mayor de 34 al nacimiento (Edad >34) | 2.5 | 0.0 | 6.8 |
| Intervalo de nacimiento <24 meses (IN<24) | 12.3 | 3.1 | 7.4 |
| Orden de nacimiento mayor de 3 (ON>3) | 17.5 | 3.7 | 14.3 |
| En varias categorías de riesgo | 21.5 | 3.1 | 34.1 |
| Edad<18 & IN<24 3 | 0.7 | 14.3 | 0.3 |
| Edad>34 & IN<24 | 0.3 | 0.0 | 0.6 |
| Edad>34 & ON>3 | 11.9 | 3.3 | 25.8 |
| Edad>34 IN<24 ON>3 | 1.5 | 7.3 | 3.2 |
| IN<24 & ON>3 | 7.2 | 1.0 | 4.1 |
| Total | 100.0 | - | 100.0 |
| Número | 994 | - | 1107 |
| Nota: La razón de riesgo se define como el cociente de (1) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos en un categoría específica de riesgo, y (2) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. | |||
| 1 Incluye las mujeres esterilizadas. | |||
| 2 Incluye los primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años. | |||
| 3 Incluye las categorías combinadas edad<18 y ON>3 | |||
| - : No aplicable | |||
