La tasa de mortalidad infantil indicador del estado de salud de la población y del nivel de desarrollo de un país, presenta un descenso significativo de 48,7% entre 1986 y el año 2000, al pasar de 76 a 39 defunciones de menores de 1 año por cada 1000 nacidos vivos.

Esta reducción se debería entre otras causas a la alta cobertura de las inmunizaciones, al control de las enfermedades diarréicas y respiratorias agudas, a la mayor lactancia materna y a la planificación familiar.

Cabe señalar que las defunciones infantiles tienden a concentrarse en la mortalidad neonatal (defunciones que ocurren en las cuatro primeras semanas de vida). Así, el 50% de las defunciones de menores de 1 año registradas en el año 2000 ocurrieron durante el primer mes de vida. Esta situación no ha variado respecto a 1986, año en el que de 76 defunciones de menores de 1 año por cada 1000 nacidos vivos, 36 se daban en el primer mes de vida.

Al interior del país se presentan importantes diferencias, lo cual refleja las marcadas desigualdades existentes y su impacto en las condiciones de salud de la población. Estas diferencias se encuentran estrechamente vinculadas con las variables sociodemográficas tales como la edad de la madre, el nivel de educación y el lugar de residencia o con variables socioeconómicas como la condición de la vivienda, el estrato social y la ocupación del jefe de hogar.

Así, en el presente año la tasa de mortalidad infantil del área rural es el doble al del área urbana ( 54 versus 27). Sin embargo, se observa descensos significativos en ambas áreas. La tasa de mortalidad infantil en el área rural descendió de 101 a 53 por cada 1000 nacidos vivos entre 1986 y 2000, mientras que en el área urbana se redujo en el mismo período de 54 a 27 defunciones de menores de 1 año por cada 1000.

3.2 Desnutrición Infantil

El estado nutricional constituye por sí mismo, un indicador que está estrechamente asociado a la morbilidad y mortalidad, siendo por lo general los niños menores de 5 años los que están en mayor riesgo de desnutrición.

Según estimaciones realizadas para el presente año en base a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de 1996, cerca de la cuarta parte de los niños menores de 5 años (22%), adolecerían de desnutrición crónica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad, siendo menor en 15 puntos porcentuales a lo observado en 1991, que fue de 37%.

3.3 Incidencia de enfermedades más comunes

Las enfermedades más comunes que afectan a la población peruana son las infecciones respiratorias agudas (28,3%), enfermedades genito-urinario (8,5%), enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales (9,1%), disentería y gastroenteritis (7,7%), enfermedades de la piel y del tejido celular (5,7%), enfermedades relacionados con el aparato digestivo (4,5%), traumatismos y envenenamiento (6,7%), entre los principales.

3.4 Acceso a los servicios de salud

El sistema nacional de salud del país con el Ministerio de Salud (MINSA) a la vanguardia, contribuyeron al mejoramiento de los indicadores sanitarios, al ampliar la cobertura de los servicios de salud, sobre todo en el área rural. El MINSA realizó además, otras acciones sanitarias como las inmunizaciones a los menores de un año que, al llegar a casi la totalidad de los niños, eliminaron las causas de muertes evitables como la poliomielitis, la tos ferina y la difteria, entre las principales.

En el presente año de acuerdo a estimaciones de la ENAHO 1999-IV trimestre, el 84,5% de la población que presentó alguna enfermedad o accidente accedieron a algún tipo de servicio de salud, sea público o privado o un establecimiento del sector no especializado (botica, casa de curandero, etc). Mientras que el 7,7% de la población afectada no realizó consulta alguna y el 7,8% se autorecetó o repitió la receta anterior.

Si bien existe una alta cobertura en atención de salud, al analizarse por condición de satisfacción de necesidades básicas, se encontró un acceso diferenciado. Así, mientras el 87,0% de las personas que tenían cubiertas sus necesidades básicas consultaron, este indicador descendió al 71,3%% en los sectores que presentan dos o más necesidades básicas insatisfechas. Es decir, se presenta una relación inversamente proporcional entre condición de satisfacción de necesidades básicas y acceso a los servicios de salud.

Consulta por sectores

Del total de personas que consultaron, el 54,9% lo realizó en establecimientos del sector público, sea hospital, puesto o centro de salud, URO comunal del Ministerio de Salud o en algún establecimiento de salud de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional. El 22,9% de la demanda de atención lo cubrió ESSALUD en sus hospitales, policlínicos y postas de salud. El 16,5% de las consultas se llevaron a cabo en consultorios médicos particulares o en clínicas. Por otro lado, el 13,1% llevaron acabo en boticas, farmacias o en casa del curandero.

CONSULTA POR SECTORES, SEGÚN AREA DE RESIDENCIA, 2000 1/
(% respecto del total de población que reportó enfermedad o accidente que consultó)

AREA DE RESIDENCIA	SECTORES
	PUBLICO 1/	PRIVADO 2/	ESSALUD 3/	NO ESPECIA-LIZADO 4/
TOTAL	54,9	16,5	22,9	13,1
Urbana	47,8	17,9	29,0	12,2
Rural	75,3	12,6	5,6	15,5
1/ Comprende: Consultas en establ.del MINSA, Fuerzas Armadas y Policia Nacional y URO Comunal.
2/ Comprende: Clínicas y consultorios médicos particulares.
3/ Comprende: Consultas en Farmacia, botica, casa de curandero, etc.
FUENTE: 1/ INEI. Estimado en base a la ENAHO 1999-IV trimestre.

Consulta en el Ministerio de Salud

El 53,3% de las consultas se llevaron acabo en establecimientos del MINSA, de los cuales el 16,5% fue en el hospital, el 36,4% en centros o puestos de salud y el 0,4% en un URO comunal. Dentro de los establecimientos del MINSA. Adquiere importancia la atención que se brinda en los centros y puestos de salud. En estos establecimientos consultaron la población afectada de menores recursos económicos, especialmente en aquellos lugares más alejados, donde el Estado desarrolla los más importantes programas preventivo-promocionales. A estos establecimientos acudieron el 57,7% de la población afectada del área rural y el 29,0% del área urbana.

CONSULTA EN ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR PUBLICO, SEGÚN AREA DE RESIDENCIA, 2000 1/

AREA DE RESIDENCIA	TOTAL SECTOR PUBLICO	MINSA				HOSPITAL-FF.AA. Y POLICIA NACIONAL
		TOTAL	HOSPITAL	CENTRO/ PUESTO	URO COMUNAL
TOTAL	54,9	53,3	16,5	36,4	0,4	1,6
Urbana	47,8	45,7	16,5	29,0	0,3	2,1
Rural	75,3	75,0	16,7	57,7	0,6	0,3
FUENTE: 1/ INEI. Estimado en base a la ENAHO 1999-IV trimestre.

3.5 Personal de salud que atendió la consulta

El 83,8% de la población que padeció de alguna enfermedad o accidente fue atendido por un médico, el 8,9% enfermera y el 7,3% por otros profesionales (obstetriz, dentista o farmacéutico). En cambio, sólo el 1,4% de la población consultó con promotor o sanitario, el 2,5% con curandero o huesero y el 0,3% con amigos.

3.6 Características de Salud de las Adolescentes

Enfermedad o accidente

Las mujeres adolescentes de 15 a 19 años en el país, representan un millón 331 mil 836 personas, residiendo en el área urbana 973 268 y en el área rural 358 568 mujeres.

El 17,4% de las adolescentes rurales de 15 a 19 presentaron alguna enfermedad o accidente, cifra menor al 21% de las adolescentes urbanas que tuvieron estos problemas de salud.

Alrededor de la cuarta parte (23,8%) de adolescentes mujeres residentes en Lima Metropolitana habrían padecido de alguna enfermedad o accidente, seguido de la Selva (22,3%) y Costa Centro (22,0% ).

MUJERES ADOLESCENTES QUE PRESENTARON ALGUNA
ENFERMEDAD O ACCIDENTE, 2000 1/
(en porcentajes)

DOMINIO GEOGRAFICO	PRESENTO ALGUNA ENFERMEDAD
	SI	NO
Costa Norte	18,1	81,9
Costa Centro	22,0	78,0
Costa Sur	18,9	81,1
Sierra Norte	14,1	85,9
Sierra Centro	21,1	78,9
Sierra Sur	12,2	87,8
Selva	22,3	77,7
Lima Metropolitana	23,8	76,2
FUENTE: 1/ INEI. Estimado en base a la ENAHO 1999-II trimestre.

Condición de consulta

El 83,5% de las mujeres adolescentes del área urbana y el 76,0% del área rural que padecieron de alguna enfermedad o accidente, consultaron sea en un establecimiento de salud del sector público, privado, farmacia o en la casa del curandero o huesero. El 14,7% de las adolescentes enfermas o accidentadas del área rural no consultaron, siendo en cifras relativas un poco más del doble a las residentes del área urbana (6,8%). Tanto en el área urbana como en la rural, el nivel de autoreceta en las adolescentes presentan similares proporciones.

Lugar de atención o consulta

El establecimiento de salud con mayor demanda por parte de las adolescentes es el puesto o centro de salud del Ministerio de Salud. En 55,2% de las adolescentes del área rural y el 29,2% del área urbana que manifestaron haber padecido alguna enfermedad o accidente buscaron atención en estos establecimientos de salud. Otro establecimiento del sector público que brinda atención a las adolescentes es el hospital del MINSA, el 18,9% de ellas residentes en el área urbana, consultaron en dicho lugar.

LUGAR DE CONSULTA DE LAS ADOLESCENTES, POR AREA DE RESIDENCIA, 2000
(en porcentajes)

LUGAR DE CONSULTA	AREA DE RESIDENCIA
	URBANA	RURAL
Centro Comunal	0,9	0,3
Puesto, centro MINSA	29,2	55,2
Posta, policlínico ESSALUD	6,6	1,2
Hospital MINSA	18,9	5,0
Hospital ESSALUD	5,3	3,7
Hospital FFAA y Policiales	0,7	0,3
Consultorio médico particular	5,6	2,5
Clínica particular	2,9	0,6
Farmacia o botica	10,8	4,1
Su domicilio	1,8	4,3
Casa de huesero, curandero	1,7	0,6
Otro	3,3	1,4
FUENTE: 1/ INEI. Estimado en base a la ENAHO 1999-II trimestre.